Мой диагноз гиперхолестеринемия

У одной болезни тысячи лиц

ГиперХОЛЕСТЕРИНемия и гиперЛИПИДемия – два разных состояния, связанных с повышенным уровнем холестерина в крови. Гиперхолестеринемия – состояние, характеризующееся повышенным содержанием холестерина в крови. Причиной этому могут послужить различные факторы, включая генетические, неправильное питание, отсутствие физической активности и некоторые заболевания.

Гиперлипидемия (или еще дислипидемия) – более общий термин, который описывает любое нарушение в балансе липидов (жиров) в крови. Патология включает в себя не только повышенный уровень холестерина, но и повышенный уровень триглицеридов и остальных липидов крови. Факторы, способствующие развитию гиперлипидемии, аналогичны гиперхолестеринемии.

То есть основное отличие между гиперхолестеринемией и гиперлипидемией заключается в том, что ГиперХОЛЕСТЕРИНемия – это состояние, при котором уровень холестерина в крови повышен, в то время как гиперЛИПИДемия – это более общий термин, который описывает любое нарушение в балансе липидов в крови. Давайте детальнее разберемся в причинах гиперхолестеринемии.

Холестерин – компонент крови, а не враг

Роль холестерина в организме человека очень велика, особенно в обеспечении прочности клеточных мембран. Он выполняет функцию «цемента», укрепляя оболочку клеток и придавая им большую жесткость и прочность. Кроме этого, холестерин участвует в производстве желчных кислот, гормонов и витаминов.

Транспортируют холестерин в нашей крови к клеткам липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Именно этот показатель обозначается как ЛПНП или LDL в анализах, называемый в народе «плохим» холестерином. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, или HDL), наоборот, контролируют уровень плохого холестерина в сосудах и при его избытке забирают его, перенося обратно в печень, поэтому его называют «хорошим» холестерином. В норме уровень в крови ЛПНП должен быть не более чем втрое выше, чем ЛПВП. При нарушении этого соотношения повышается риск развития атеросклероза (общее понятие процесса поражения стенок сосудов).

Организм нуждается в определенном количестве холестерина. Примерно 20% холестерина мы получаем из пищи, такой как мясо, молоко, яйца и т.д. Оставшаяся часть – 80% – образуется в нашей печени. Нормальный уровень общего холестерина – ниже 5 ммоль/л, нормальный уровень ЛПНП – ниже 3 ммоль/л.

Когда мы молоды, организм может регулировать образование холестерина, если мы получаем его излишне с пищей. Однако по мере старения этот механизм перестает работать должным образом, и избыточное поступление холестерина с пищей уже не приводит к снижению его образования в организме. В результате чего уровень холестерина в крови может повышаться.

Высокий уровень холестерина вызывает особую тревогу, так как его рост в крови может привести к накоплению излишнего холестерина в стенках кровеносных сосудов и образованию холестериновых бляшек. Холестериновые бляшки постепенно сужают просвет сосудов, которые снабжают кровью важные органы нашего организма, такие как сердце, головной мозг, почки и другие. Из-за этого могут возникать серьезные сердечно-сосудистые заболевания, например инфаркт или инсульт.

Лабораторная диагностика гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемию диагностируют с помощью сдачи биохимического анализа крови. Такой анализ называют липидограммой, которая позволяет оценить уровень различных липидов (жиров) в крови. Кровь сдается натощак, минимум через 12 часов после последнего приема пищи. Результаты липидограммы включают:

1. Общий холестерин: общее количество холестерина в крови.
2. Холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности): тип холестерина, который может накапливаться на стенках артерий и приводить к образованию холестериновых бляшек.
3. Холестерин ЛПВП (липопротеины высокой плотности): тип холестерина, который помогает удалять холестерин из сосудов.
4. Триглицериды: тип жира в крови. Норма триглицеридов не указана, но их высокий уровень может быть связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Липидограмма – ценный инструмент для понимания возможного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Отслеживание и контроль липидов могут значительно помочь в поддержании здоровья.

Виды гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия является 2-м типом в классификации гиперлипидемии. То есть это тип заболевания, когда повышен не просто общий холестерин, а именно его транспортировщики – «ЛПНП» или «ЛПНП+ЛПОНП» (липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – это предшественники ЛПНП).

Повышение уровня общего холестерина в крови или нарушения соотношения его отдельных компонентов имеют прямую взаимосвязь с заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых событий.

Причины гиперхолестеринемии

Как правило, гиперхолестеринемию разделяют и по причинам возникновения заболевания. Выделяют 2 основных вида:

1. Семейная гиперхолестеринемия. Такой вид гиперхолестеринемии вызывается мутацией генов, вследствие чего отмечается высокое содержание холестерина и его компонентов (ЛПНП, ЛПОНП) в плазме крови. Если у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) есть диагноз, то с вероятностью в 50% он передастся дальше.
   Семейная гиперхолестеринемия – самая распространенная причина преждевременной смерти от ишемической болезни сердца. Как правило, болезнь развивается в очень молодом возрасте – диагноз ставится, если уровень общего холестерина в крови больше 6,7 ммоль/л у ребенка младше 16 лет. В случае наличия у родителей такого генетического дефекта рекомендовано следить за уровнем липидов крови начиная с 5 лет. Выявление гиперхолестеринемии на ранних стадиях и эффективное снижение уровня «вредного» холестерина у ребенка значительно улучшат его здоровье на протяжении всего жизненного пути. Соответственно, причиной первичной гиперхолестеринемии является наследственность.
2. Вторичная гиперхолестеринемия является следствием влияния факторов внешней среды. К основным причинам вторичной гиперхолестеринемии относят:
   • нарушение в питании: избыточное потребление жирной пищи и алкоголя;
   • курение;
   • некоторые заболевания: холестаз, хронические болезни почек, сахарный диабет, нарушения метаболизма, ожирение;
   • малоподвижный образ жизни;
   • прием некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, антидепрессантов и т.д.);
   • неконтролируемая артериальная гипертензия (больше 140/90 мм рт. ст.);
   • беременность (как правило, после родов холестерин нормализуется);
   • период постменопаузы у женщин;
   • пожилой возраст.

Симптомы гиперхолестеринемии

Часто гиперхолестеринемия не проявляется явными признаками, и многие люди даже не подозревают о ее наличии, пока не сдадут клинический анализ крови. Однако, если уровень холестерина слишком высок, это может привести к некоторым видимым или ощутимым симптомам, помимо образования бляшек на стенках сосудов. Это, например:

• ксантомы: плотные желтоватые отложения холестерина под кожей, обычно на веках, стопах или ладонях;
• липидная дуга роговицы: желтоватые бляшки в радужке (цветной части) глаза в виде арки;

Внешние симптомы зачастую проявляются у обладателей наследственной гиперхолестеринемии.

• атеросклероз: сужение или блокирование артерий, что может привести к боли в ногах при ходьбе или в груди, головокружению, нарушению памяти.

Стадии развития холестериновых бляшек при гиперхолестеринемии

Развитие холестериновых бляшек – это длительный процесс, который может занять годы и даже десятилетия, прежде чем обнаружится дисбаланс липидов в крови. В этом и есть одна из устрашающих особенностей гиперхолестеринемии – бессимптомное течение продолжительное время. Поэтому важно отметить, что регулярные проверки уровня холестерина (особенно если в семейной истории уже был такой диагноз или случался инфаркт, инсульт) помогут вовремя начать лечение недуга и сохранить жизнь.

Развитие холестериновых бляшек при гиперхолестеринемии:

1. Увеличение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) – «плохого» холестерина, который может накапливаться на стенках сосудов.
2. Накопление ЛПНП приводит к образованию жировых отложений на стенках сосудов.
3. Вокруг жировых отложений возникает воспаление, которое приводит к образованию холестериновых бляшек.
4. Бляшки могут расти и сужать артерии, что может привести к снижению кровотока.
5. Если бляшки становятся очень большими, они могут разорваться, что может привести к образованию тромба.
6. Если бляшки полностью блокируют сосуды, это может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Лечение гиперхолестеринемии

Лечение гиперхолестеринемии всегда начинается со сдачи анализов, чтобы понять, на каком уровне находятся показатели липидов крови и какое вмешательство требуется прямо сейчас. На начальных стадиях заболевания, при легкой и умеренной гиперхолестеринемии, когда уровень общего холестерина до 6 ммоль/л, может назначаться лекарственный препарат Вазоспонин. При условии соблюдения липидоснижающей диеты Вазоспонин способствует увеличению выведения холестерина с желчью из организма и уменьшению его всасывания с пищей в кишечнике.

К базовому анализу, липидограмме, врач также может назначить дополнительные методы инструментальной диагностики, если уровень холестерина выше 7 ммоль/л. Дополнительное обследование позволяет оценить проходимость (степень перекрытия) сосудов и скорость кровотока, а также выявить в них патологические процессы (тромбы, бляшки). Чаще всего в этой ситуации назначаются статины. Препараты этой группы позволяют снизить выработку (синтез) холестерина в организме от 20 до 40%. Терапия статинами практически всегда носит пожизненный характер.

Однако при таком лечении довольно часто могут возникать побочные реакции: боли и судороги в мышцах, поражения печени (повышается уровень АсАТ и АлАТ в крови), повышение риска развития сахарного диабета. Вместе с тем при лечении исключительно статинами не всегда удается снизить холестерин до целевых показателей, даже при высоких дозировках. В связи с этим могут подключаться препараты, позволяющие дополнительно выводить «лишний» холестерин из организма. Вазоспонин не относится к группе статинов, поэтому его совместное назначение со статинами способствует снижению уровня общего холестерина и нормализации баланса между «вредным» и «полезным» холестерином в крови. На фоне приема Вазоспонина к 3-му месяцу лечения можно добиться устойчивого снижения уровня общего холестерина на 38%, ЛПНП – на 17%, ЛПОНП – на 66%.

Как повысить хороший холестерин?

Для успешного контроля гиперхолестеринемии недостаточно просто пить таблетки. Важными элементами лечения также являются: диета, адекватная терапия сопутствующих заболеваний, строгий контроль артериального давления и физическая активность. Это базовые правила при диагнозе, особенно при наследственной гиперхолестеринемии.

Диета

Довольно часто при назначении препаратов пациенты полностью игнорируют контроль питания. Однако важно понимать, что одно без другого не работает! Достаточно придерживаться 4 простых правил:

1. Употребляйте меньше жира, особенно насыщенного (майонез, сало, маргарин, свинина, подсолнечное масло и т.д.).
2. Замените насыщенные жиры ненасыщенными жирами (рыба, орехи, оливковое масло и т.д.).
3. Включайте в каждодневный рацион клетчатку, овощи, фрукты и ягоды.
4. Ограничьте количество алкоголя.

Важно, чтобы все члены семьи меняли свои пищевые привычки. Изменение питания – это процесс, который занимает много времени, обычно месяцы или годы, и требует регулярного наблюдения со стороны близких.

Отказ от курения

В рамках исследования Interheart-2004 было обнаружено, что курение представляет собой значительный риск для сердечно-сосудистых заболеваний. Негативное влияние курения на сердечно-сосудистую систему объясняется тем, что никотин и смолы отрицательно воздействуют на сосуды, сужая их. Также особое внимание в вопросе табакокурения привлекает то, что люди, которые курили в прошлом, также имеют большую вероятность оказаться в группе с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это говорит о необходимости проведения не только вторичной, но и первичной профилактики курения.

Физическая активность

Говоря о физической активности, необязательно заставлять себя идти в зал и поднимать тяжелые гантели. Будет достаточно быть активными не более 30 минут в день, при условии, что такая активность будет регулярной! Выберите для себя приемлемый вариант физкультуры: плавание, скандинавская ходьба, велопрогулки, фитнес и т.д.

Контроль давления

Причиной быстрого развития холестериновых бляшек на фоне гиперхолестеринемии является воспаление стенок сосудов, которое возникает из-за микроповреждений, вызванных неконтролируемым повышением артериального давления. Холестерин начинает «оседать» внутри сосуда на месте повреждений и подвергается окислительным процессам, что приводит к новому воспалительному ответу. Таким образом, начинается патологический процесс образования холестериновых бляшек.

Осложнения гиперхолестеринемии

Последствия гиперхолестеринемии могут быть серьезными и даже смертельными:

• развитие атеросклероза, который приводит к болям в ногах при ходьбе, боли за грудиной, одышке, головокружениям, снижению внимания и памяти и т.д.;
• увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда или инсульт.

Регулярный мониторинг уровня холестерина и следование рекомендациям врача по поддержанию здорового образа жизни могут быть полезны в предотвращении и замедлении развития осложнений.

Прогноз при гиперхолестеринемии

Исходя из множества переменных, прогноз при гиперхолестеринемии будет зависеть от таких ключевых факторов, как: уровень холестерина на этапе обнаружения патологии, присутствие сердечно-сосудистых заболеваний, а также эффективность стартовой терапии гиперхолестеринемии и соблюдение рекомендаций врача по поддержанию здорового образа жизни.

Если уровень холестерина незначительно повышен и других факторов риска нет, прогноз может быть обнадеживающим. Регулярные проверки и следование рекомендациям врача по профилактике могут помочь предотвратить или замедлить развитие осложнений.

Однако, если уровень холестерина слишком высок и есть другие факторы риска, такие как семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, диабет, высокое давление или ожирение, прогноз может быть менее оптимистичным. В таких случаях может потребоваться более серьезное лечение, включая продолжительное принятие лекарственных средств.

Соблюдение рекомендаций врача и поддержание здорового образа жизни могут помочь улучшить прогноз и сохранить вашу жизнь долгой и счастливой.