На что влияет ЛПОНП?

Анализ ЛПОНП, а вернее, показатели его содержания в крови ранее считались прогностически неважными для оценки рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также контроля эффективности проводимого лечения. Было представление, что ЛПОНП выполняют лишь транспортную функцию собственных жиров в организме. Все внимание приковывал на себя ЛПНП, который считался основным сигнальным маркером атеросклероза сосудов. Однако, как показал ряд исследований, если ЛПОНП повышены, то нужно бить тревогу.

Что такое холестерин?

«Холестерин повышен, бляшки в сосудах, атеросклероз…». Такие термины часто наваливаются снежным комом на пациента как с рядом сердечно-сосудистых патологий, так и с дислипидемиями (нарушением соотношения жиров в организме). Под жирами в организме понимается не подкожный жир, а мелкие его частицы (липиды), циркулирующие в крови.

Основного «злодея» именуют холестерин. Сам по себе холестерин в правильной его трактовке – это спирт. Холестерин быстро трансформируется под действием определенных веществ, нанизывает на себя частицы жира и превращается в липид, который поступает в кровь и ткани. Из-за такого быстрого перевоплощения в разговорной речи принято обозначать словом «холестерин» его измененную форму, которая относится к жирам.

Зачем нужен холестерин?

Холестерин нам необходим и «вредителем» как таковым не является. Именно из-за его исключительной роли организм даже самостоятельно приспособился к его производству (примерно 1 грамм в сутки). Он необходим для протекания биохимических процессов, которые способствуют нормальной и адекватной жизнедеятельности всего организма. Вывод: без холестерина невозможно нормально существовать!

Вредоносные свойства этого вещества проявляются при избыточном поступлении его с пищей, а также при нарушении функции органов (печени, кишечника, сосудов), ответственных за его утилизацию и производство.

Функции холестерина

1. Является основным компонентном мембран (внешняя оболочка любой клетки организма, которая защищает содержимое клетки, а также несет ответственность за транспорт питательных веществ и сложные биохимические процессы).
2. Компонент для производства желчных кислот (вещества, содержащиеся в желчном пузыре, которые используются для переваривания и выведения липидов).
3. Строительный материал для гормонов (ответственны за точечную регуляцию всех процессов в организме).
4. Помогает в синтезе витамина D3 в коже.

Виды холестерина

Липопротеины (ЛП) – это транспортная форма жиров. Все жировые соединения плохо растворимы в воде. Вспомните, если капнуть растительного масла в стакан с водой, то оно не растворится в ней, а будет капельками рассеяно по поверхности.

Концептуально липопротеин состоит из белков и жиров (холестерина, фосфолипидов, триглицеридов и др.). Однако содержание холестерина преобладает, именно поэтому его именуют «холестерин ЛП…», и далее подставляются его варианты.

Молекула липопротеина имеет шаровидную форму, где ядро состоит из жиров, а внешняя оболочка из белков. Именно белки и помогают липидам приобрести мобильность. В зависимости от соотношения белка и жира, а также размера и плотности принято классифицировать липопротеины на:

• хиломикроны и их остатки. Самые маленькие;
• очень низкой плотности;
• промежуточной плотности;
• низкой плотности;
• высокой плотности.

«Хороший» и «плохой» холестерин

«Хорошими» принято называть липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Их главная функция – сбор избыточного холестерина и транспорт его для утилизации в печень. Они подбираются к клетке, захватывают избыток холестерина и несут его к месту переработки (печень).

«Плохими» именуют липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Их функция заключается в обеспечении клетки холестерином. Они подбираются к клетке, связываются с ней и передают холестерин, тем самым «нагружая» ее. Однако избыточная нагрузка клетки холестерином может приводить к ее перегрузке и отложению неблагоприятных жировых масс.

Роль холестерина ЛПОНП в организме

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) производятся в большем объеме в печени и в меньшем – в слизистой кишечника. Они выполняют функцию транспорта жиров, которые организм произвел (синтезировал) самостоятельно. Конечный путь доставки – клетки тканей. Другой важной функцией ЛПОНП является производство других липопротеинов. Их материал участвует в производстве ЛПНП и ЛПВП.

Стоит отметить, что этот класс веществ – самый агрессивный по отношению к сосудам. Именно их избыточное накопление способствует развитию атеросклероза (отложение в стенках сосуда, которое приводит к сужению его просвета, а также потере эластичности) и заболеваний печени (цирроз, жировой гепатоз, ожирение печени).

Как показывают исследования, они способны накапливаться в стенке сосудов, повышая свою плотность. Нарастание плотности сбивало многих с толку и наталкивало на мысль, что это ЛПНП. Однако после детального изучения химического состава липопротеинов, находящихся в стенке сосудов (бляшек), стало понятно, что истинная природа «врага» – это ЛПОНП.

С какой целью определяют уровень холестерина ЛПОНП в крови?

Анализ ЛПОНП входит в лабораторный метод исследования – липидограмму. В результатах анализа имеются сведения о количественном содержании в крови ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, холестерина, а также коэффициент атерогенности (формула, по которой высчитывается соотношение «плохого» холестерина к «хорошему»). Результаты определения ЛПОНП, а также других липопротеинов позволяют прогнозировать, профилактировать, а также корректировать лечение заболеваний, связанных с атеросклерозом или избыточным накоплением липидов.

Например, у здорового человека анализ ЛПОНП даст возможность профилактировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний печени, а также дополнит имеющиеся сведения о состоянии системы обмена жиров в организме и поможет сформировать полную картину происходящего. На этом этапе можно скорректировать, при необходимости, диету и отделаться малой кровью. У лиц, страдающих от сердечных патологий, благодаря результатам анализа становится возможным определить предпосылки к развитию осложнений, а также понять, насколько эффективна проводимая терапия.

Взаимосвязь ЛПОНП и ЛПНП

Говоря о взаимосвязи ЛПОНП и ЛПНП, отметить, что такой союз является подобием семейной ячейки, где один является «отцом», а другой «сыном».

С приемом пищи и ее перетиркой зубами формируется пищевой комок, который продвигается в желудок и начинает частично перевариваться (интересно: в желудке перерабатываются только молочные жиры). После обработки поступившей пищи желудком она постепенно направляется в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, где на нее воздействуют вещества, которые ответственны за расщепление жиров (липидов). В тонком кишечнике липиды растворяются и всасываются прямиком в кровеносное русло.

Все, что попало в кровоток, еще раз подвергается воздействию специальных ферментов (липопротеинлипаз – «растворителей» жиров), в результате чего формируются жировые комплексы очень низкой плотности, которые, попадая обратно в печень, образуют ЛПОНП – «отца» остальных липопротеинов. Выходя на второй круг по кровотоку, ЛПОНП снова подвергаются воздействию липопротеинлипаз в сосудах, сморщиваются и теряют часть своих молекул (триглицеридов), как бы становятся «неполноценными». Такую молекулу именуют липопротеином промежуточной плотности (ЛППП), который в большей мере состоит из холестерина. Часть ЛППП устремляется с течением крови обратно на переработку в печень, а остальные остаются циркулировать в кровотоке, подвергаясь воздействию веществ, вырабатываемых печенью (печеночная триглицеридлипаза). Под таким «душем» с печеночными «шампунями» и образуется ЛПНП.

Разбирая все круги образования липопротеинов, мы видим, что ЛПНП образуются из ЛПОНП. Другими словами, чем больше липопротеинов очень низкой плотности, тем больше ЛПНП!

Причины повышения ЛПОНП

Известные науке причины принято делить на физиологические (в норме встречающиеся у здорового человека) и патологические (те, которых в норме быть не должно). Отдельную лепту вносят и наследственные особенности организма, в частности специфика протекания биохимических реакций (низкий уровень веществ, утилизирующих липиды, особенности слизистой кишечника и др.).

Физиологическая причина повышения липидов в крови, без учета всех тонкостей, одна – избыток поступления пищи, богатой животными жирами. В момент поступления липидов из кишечника в кровь их концентрация возрастает выше приемлемых показателей на определенный промежуток времени. Но потом включаются все механизмы по их переработке, выведению, и концентрация приходит в норму.

Патологические причины принято делить по этапам нарушения жирового обмена. Однако если представить информацию обобщенно, то можно выделить следующие обстоятельства, способствующие повышению ЛПОНП:

• заболевания и воспаления печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кишечника, надпочечников, почек, щитовидной железы (холецистит, гепатит, диарея, гипокортицизм, панкреатит, сахарный диабет, гипотиреоз и другие);
• прием антибиотиков, которые неблагоприятно действуют на слизистую ЖКТ;
• недостаток витаминов (А, С, Е, РР), который приводит к ухудшению состояния слизистого слоя кишечника;
• неадекватный прием растительных продуктов. Растительная пища содержит много кальция и магния, которые связываются с липидами и нарушают их переваривание;
• генетические мутации. Группа наследственных заболеваний, которые приводят к нарушению транспорта и накопления жира в тканях и органах;
• голодание или систематическое переедание;
• ожирение.

Что может влиять на результат анализа?

Результаты определения ЛПОНП в крови могут изменяться при определенных условиях и воздействиях:

• пол. Оптимальные показатели у мужчин и женщин различны. Женские значения больше примерно на 0,10 ммоль;
• курение. Вдыхание табачной продукции опосредованно влияет на метаболические процессы, повышая уровень ЛПОНП;
• сдача крови натощак, и наоборот. Адекватный прием пищи перед анализами может незначительно исказить результат. В некоторых рекомендациях предпочтение отдается сдаче не натощак;
• беременность. В период беременности показатели ЛПОНП могут «прыгать» ввиду определенной перестройки организма для развития плода;
• голодание. Начинают расщепляться залежи жировых отложений, где мелкие фрагменты липопротеинов поступают в кровоток, что и регистрирует прибор;
• прием определенных препаратов;
• чрезмерное употребление пищи, богатой животными жирами, непосредственно перед анализом;
• интенсивная и чрезмерная физическая активность перед процедурой;
• возраст.

Какой уровень ЛПОНП считается нормальным?

Норма содержания ЛПОНП в крови давно известна. Однако само понятие «норма» является относительным показателем. Она высчитывается путем проведения обширных научно-исследовательских работ и наблюдений с тысячами участников. Как результат, определяются среднее и опасное значения уровня ЛПОНП. Поэтому норма показателей для разных этнических и возрастных групп может отличаться.

В среднем за норму липопротеинов очень низкой плотности принято брать показатели от 0,16 до 0,95 ммоль/л. Однако это применимо больше к группе населения в возрасте до 30 лет.

Важно помнить, что возраст является одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (снижаются скорости протекания химических реакций, метаболизм, органам труднее работать и др.). На него никак нельзя повлиять. Чем старше, тем больше риск, то есть с возрастом показатели нормы ЛПОНП сужаются! По этой причине (нарастания угрозы по одному показателю) необходимо снижать риск по другому показателю, в частности по содержанию в крови ЛПОНП.

Как снизить ЛПОНП до нормы?

До недавних открытий эффективность проведения лечебных мероприятий оценивалась по показателям ЛПНП и ЛПВП, а главный «агрессор» и «прародитель» остальных (ЛПОНП) не брался в расчет. Благодаря этому концепция оценки проводимой терапии изменилась и теперь учитывает и показатели снижения ЛПОНП.

Методы снижения ЛПОНП давно известны. Их можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные. Последние направлены на изменение образа жизни, режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек (переедание, курение, алкоголь и др.), а также на формирование «здоровых» правил жизни.

В медикаментозном отношении при уровне холестерина выше 6 молль/л хорошо себя зарекомендовали статины. Это лекарственные препараты, которые разработаны с целью лечения повышенного содержания липопротеинов и холестерина в организме. Они препятствуют производству (синтезу) холестерина, блокируя вещества, способствующие его производству. Однако они снижают общий холестерин, в частности, с прицелом на ЛПНП. А новые понимания трактуют снижение не только ЛПНП, но и липопротеинов очень низкой плотности. С этой целью разрабатываются новые алгоритмы лечебных действий, которые заключаются в комбинированном применении статинов с другими веществами, способными снижать образование ЛПОНП.

В последних исследованиях хорошо себя проявил препарат Вазоспонин. Он является лекарством натурального (растительного) происхождения и способен снижать уровень общего холестерина за счет увеличения выведения его с желчью из организма и уменьшения его всасывания с пищей. Вазоспонин не относится к группе статинов, поэтому его совместное назначение со ними способствует снижению уровня общего холестерина и нормализации баланса между «вредным» и «полезным» холестерином в крови. На фоне комплексного лечения Вазоспонином к 3-му месяцу лечения можно добиться устойчивого снижения уровня общего холестерина на 38%, ЛПНП – на 17%, ЛПОНП – на 66%.

Берегите себя!