1. Главная
  2. Блог
  3. Холестерин
  4. Какая связь между холестерином и печенью

Какая связь между холестерином и печенью

28 августа 2023
782

Согласно исследованиям, примерно 80% эндогенного (внутреннего) холестерина образуется в организме, в первую очередь, в клетках печени, в меньшей степени, в клетках кишечника и кожи. Это означает, что печень является главным источником эндогенного холестерина. Печень не только синтезирует холестерин, но и играет важную роль в его обмене и метаболизме. Печень контролирует уровень холестерина в крови, регулируя его синтез, усваивание и выведение и, если ее функция нарушается, это может привести к дислипидемии.

Печень и повышенный холестерин взаимосвязаны

Ежедневно наш организм из внутренних запасов использует около 1200-1300 мг холестерина, направляя его на синтез различных веществ, необходимых для нормального функционирования организма. В основном, это ЛПНП. Чтобы восстановить эти потери, организм синтезирует около 800-1000 мг холестерина в день, образуя общий печеночный запас с холестерином, поступившим из кишечника с пищей.

Избыток холестерина из клеток удаляется при участии ЛПВП. Они образуются в печени, попадают в кровь, и, циркулируя, забирают избыточный холестерин, перенося его обратно в печень.

То есть, ЛПВП транспортирует холестерин от тканей к печени, а ЛПНП транспортирует холестерин от печени к тканям. Важно понимать, что опасен не сам холестерин и его поступление в организм, а нарушении холестеринового обмена, в котором участвует печень. Поэтому любые заболевания печени могут вызвать развитие атеросклероза.

Классический путь выведения холестерина выглядит следующим образом:

  1. транспорт холестерина от тканей в печень (ЛПВП) →
  2. захват холестерина клетками печени →
  3. преобразование холестерина в желчь →
  4. выведение через кишечник, посредством участия в пищеварении, → откуда часть холестерина возвращается в кровь, а часть выводится с калом.

Количество холестерина, которое переносится обратно в печень зависит от количества холестерина в самой печени. Если по какой-то причине в клетках печени становится мало холестерина, то печень начинает больше образовывать ЛПВП, выпускать их в кровь и захватывать холестерин обратно. Если холестерина в печени становится много — количество ЛПВП снижается. Таким образом, ЛПНП и ЛПВП одновременно циркулируют в кровотоке и регулируют деятельность друг друга.


обратный-захват-холестерина-в-печень

Считается, что обратное всасывание холестерина в печень — это критический механизм, с помощью которого ЛПВП оказывают защитное действие на развитие атеросклероза. Нарушение этого процесса может быть связано с такими причинами как: наследственная дислипидемия (мутация гена ABCA1 из-за которого нарушен обратный отток холестерина), возрастное снижение активности ЛПВП, курение, стресс и питание с высоким содержанием жиров.

Когда в высоком холестерине может быть виновата печень?

Взаимосвязь между печенью и холестерином становится особенно очевидна при заболеваниях этого органа. При патологии печени практически всегда нарушается выработка, утилизация и выведение холестерина. К самым распространенным заболеваниям можно отнести неалкогольную и алкогольную жировую болезнь печени, а также цирроз.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — заболевание, при котором клетки печени заполняются жиром, перестают нормально функционировать, увеличиваются в размере, после чего гибнут и замещаются соединительной тканью. В основе механизма развития болезни всегда лежит накопление избыточного количества холестерина и триглицеридов в клетках печени, в результате чего нарушается баланс между их образованием и выведением.

Отличие НАЖБП от алкогольной болезни печени состоит в отсутствии употребления алкоголя в токсичных дозах при НАЖБП. А вот алкогольная болезнь печени — повреждение печени вследствие злоупотребления алкоголем. Точной дозы спиртосодержащих напитков, при которой организму обязательно будет нанесен ущерб, не существует. Симптомов у этой патологии практически не бывают, но могут наблюдаться потеря аппетита, тошнота, тяжесть под ребрами справа, а иногда и боль в этой области живота. Эта стадия болезни обратима, жировые накопления в печени постепенно исчезают при трезвом образе жизни от 1 месяца.

Цирроз печени — процесс гибели клеток печени (гепатоцитов), которые замещаются соединительной и рубцовой тканью. Постепенно развивается печеночная недостаточность и орган не может выполнять свои функции. Цирроз может быть следствием различных причин, таких как ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени, чрезмерное употребление алкоголя, гепатит В или С, аутоиммунные заболевания и тд. Важно, что ранний цирроз тоже может быть обратимым при правильном подходе в лечении.

Как заставить печень вырабатывать меньше ЛПНП

Проходят годы, прежде чем поражение печени становится необратимым и развивается цирроз. Поэтому, радикально изменив образ жизни, человек может достичь идеального уровня холестерина и в конечном итоге побороть ожирение печени. Несколько строгих правил:

  • Регулярные аэробные упражнения;
  • Снизить количество насыщенных и трансжиров в своем рационе;
  • Перейти на правильное питание;
  • Снизить количество алкогольных напитков;
  • Поддерживать здоровый вес;
  • Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.

Какое медикаментозное лечение в этом случае может быть назначено

Особый интерес в медикаментозной терапии представляет возможность применения препаратов, позволяющих не только скорректировать количество холестерина в крови, но и благотворно повлиять на состояние печени. И в этом случае статины не являются препаратом первого выбора, так как данная группа препаратов имеет токсическое действие на печень.

В научно-практическом журнале «Медицинский совет» были опубликованы итоги наблюдательной программы, целью которой являлась оценка опыта применения препарата лекарственного средства диоскореи (Вазоспонин) в лечении пациентов с НАЖБП и дислипидемией. Согласно данным исследования, включение препарата диоскореи (Вазоспонина) в терапию неалкогольной жировой болезни печени позволяет добиться стойкого снижения атерогенных показателей липидограммы крови, нормализации биохимических маркеров функционального состояния печени, способствует снижению основных симптомов заболевания (слабости, утомляемости, боли, чувства тяжести в области ЖКТ, метеоризма, анорексии, тошноты). Зафиксировано также снижение жесткости печени (т.е. регрессировали умеренные проявления фиброза), что важно для улучшения прогноза и снижения риска прогрессирования НАЖБП.

Также назначаются препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину и гепатопротекторы (например, препараты урсодезоксихолевой кислоты или фосфолипиды), которым под силу ускорить образование новых гепатоцитов и восстановить поврежденные. Они способствуют улучшению функции печени и клеточных мембран, нормализуя работу ее клеток.


купить-вазоспонин

Источники:

1. О.М. Драпкина, Е.Л. Буеверова, В.Т. Ивашкин Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко Московской медицинской академии им.И.М. Сеченова, директор клиники – академик РАМН профессор Ивашкин В.Т.; 2. А.Н. Окороков, Диагностика болезней внутренних органов. Руководство; 3. Zhang S, Hong F, Ma C, Yang S. Hepatic Lipid Metabolism Disorder and Atherosclerosis. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2022;22(6):590-600. doi:10.2174/1871530322666211220110810. PMID: 34931971; 4. Ohashi R, Mu H, Wang X, Yao Q, Chen C. Reverse cholesterol transport and cholesterol efflux in atherosclerosis. QJM. 2005 Dec;98(12):845-56. doi:10.1093/qjmed/hci136. Epub 2005 Oct 28. PMID: 16258026; 5. Berrougui H, Khalil A. Age-associated decrease of high-density lipoprotein-mediated reverse cholesterol transport activity. Rejuvenation Res. 2009 Apr;12(2):117-26. doi:10.1089/rej.2009.0840. PMID: 19405812; 6. Электронный ресурс: www.hexahealth.com [www.hexahealth.com/blog/fatty-liver-and-cholesterol]; 7. Цирроз и фиброз печени. Клинические рекомендации. 2021; 8. Ginès P, Krag A, Abraldes JG, Solà E, Fabrellas N, Kamath PS. Liver cirrhosis. Lancet. 2021 Oct 9;398(10308):1359-1376. doi:10.1016/S0140-6736(21)01374-X. Epub 2021 Sep 17. PMID: 34543610; 9. Smith A, Baumgartner K, Bositis C. Cirrhosis: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2019 Dec 15;100(12):759-770. PMID: 31845776; 10. Клинические рекомендации. Алкогольная болезнь печени. 2019; 11. Копылова Д.В., Пономарева Е.Н. Оценка эффективности препарата диоскореи в терапии пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и дислипидемией. Медицинский Совет. 2022;(23):156-161. doi:10.21518/2079-701X-2022-16-23-156-161; 12. Южик Е. Хороший, плохой, злой холестерин, Биомолекула, 2012; 13. Инструкция по применению лекарственного средства Вазоспонин (ЛП-000793)

Может быть интересно

Нажмите для звонка
8 (800) 222-42-72
Горячая линия