Как связаны сахарный диабет 2 типа и высокий холестерин

Дислипидемия (повышенный холестерин) и сахарный диабет являются важными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В последние годы все больше информации о том, что эти 2 заболевания тесно связаны друг с другом — одним из наиболее распространенных осложнений диабета является дислипидемия. Исследование, основанное на результатах Национального исследования питания и здоровья Китая в 2010-2012 годах, показало, что распространенность дислипидемии составляла 39,9% у пациентов с нормальным уровнем глюкозы, 46,8% у людей с предиабетом и 59,3% у участников с сахарным диабетом 2-го типа. То есть, у диабетиков риск развития атеросклероза значительно выше.

Что нужно понимать про сахар

Несмотря на данные этого и других схожих по результату исследований, точные механизмы зависимости между сахарным диабетом и дислипидемией остаются до конца не изученными. Отличительной чертой сахарного диабета является неспособность клеток поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество инсулина. Разберем подробнее.

Эволюционно наш организм не приспособлен к употреблению такого количества сахаров, какое мы можем себе позволить сегодня за один день. Даже несмотря на то, что сахар отличный источник так необходимой нам энергии. Чем это опасно? Транспортом глюкозы (сахара) в клетку занимается инсулин. Много сахара = высокий уровень инсулина. Инсулин при высоком уровень сахара в крови работает на износ, пытаясь распределить запасы сахара куда только можно. Рано или поздно клетки перестают реагировать на непрерывное раздражение инсулина — наступает инсулинорезистентность. То есть, из-за отсутствия взаимодействия клеток и инсулина, глюкоза (сахар) в клетки не поступает и клетки испытывают недостаток в питании и энергии. Как итог, человек приобретает сахарный диабет 2-го типа.

Диабетическая дислипидемия способствует развитию атеросклероза

Чтобы восполнить недостаток энергии организм начинает активное расщепление жировой ткани, высвобождая повышенное количество свободных жирных кислот, которые поступая в избытке в печень, становятся причиной накопления в ней холестерина. Поэтому у больных сахарным диабетом 2 типа существенным дополнительным фактором развития дислипидемии является усиление синтеза ЛПОНП (предшественника, так называемого, «плохого» холестерина) в печени из-за увеличения потока свободных жирных кислот. Простыми словами, атеросклероз у диабетиков развивается от степени повышения уровней общего холестерина и из-за инсулинорезистентности. Более того, атерогенность липидов усиливается при диабетической дислипидемии даже после ее коррекции.

Какая терапия может назначаться при повышенном холестерине и сахарном диабете 2 типа

Люди с диагнозом сахарный диабет 2-го типа более чем в 4 раза больше подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, терапия подразумевает комплексный подход для достижения стойкой ремиссии: медикаментозное лечение, нормализация липидов и артериального давления, коррекция веса и питания, отказ от вредных привычек. Препаратами первого выбора при сахарном диабете II типа являются статины, даже при отсутствии клинических признаков ИБС или высокого уровня холестерина.

Стоит также упомянуть об исследованиях, результаты которых говорят о том, что интенсивная терапия диабета статинами может быть связана с еще более высоким риском усугубления диабета. Да, действительно, статины могут неблагоприятно сказаться на состоянии печени, но риски отказа от статинов, и как следствие риск смерти от ИБС, превышает риски усугубления диабета. Поэтому, не стоит отказываться от терапии статинами, даже если они нередко требует высоких доз. Зато в исследовании MRFIT (Multiple Risk Factor Intervention Trial) доказано, что распространенность ИБС у диабетиков 2-го типа составляет до 87%, а уровень смертности от ИБС среди женщин с сахарным диабетом 2-го типа в 5-8 раз превышает таковой у женщин без диабета.

Однако, часто даже при высоких дозах статинов не удается достичь целевых значений липидов крови. В этой ситуации может назначаться Вазоспонин в дополнение к терапии статинами для повышения их эффективности. Вазоспонин способствует увеличению выведения холестерина с желчью из организма и уменьшению его всасывания с пищей в кишечнике. Препарат не относится к группе статинов и не влияет на печень.

Такая комплексная терапия способствует повышению эффективности статинов, обеспечивая достижение целевых показателей на минимальной возможной для конкретного пациента дозировке и, соответственно, снижению риска побочных эффектов.

Материал проверен медицинской командой Миллор Фарма.