Шкала SCORE 2

Расшифровывается аббревиатура шкалы SCORE как Systematic Coronary Risk Evaluation, что в переводе означает «систематическая оценка коронарного риска» (коронарного — связанного с сосудами, окружающими и питающими сердце). Из перевода более понятна важность оценки по шкале скор для здоровья сердца и сосудов. Шкала SCORE помогает врачам отслеживать изменение состояния здоровья пациентов на протяжении времени, оценить результаты внесенных корректировок в режим жизни или терапевтические подходы и при необходимости скорректировать лечение.

Таблица сердечно-сосудистого риска позволяет узнать индивидуальный расчет вероятности фатальных и нефатальных осложнений сердца и сосудов в ближайшие 10 лет. Для расчета нужна информация о:

• возрасте;
• поле (мужской/женский);
• ежедневном курении (курящий или некурящий);
• систолическом (верхнем) артериальном давлении;
• уровень холестерина (ХС-неЛВП).

Система оценки SCORE 2 использует показатель холестерина, не связанный с липопротеинами высокой плотности (ХС-неЛВП), который приходит на смену показателю общего холестерина. Формула «ХС-неЛВП» позволяет увидеть более полную картину риска сердечно-сосудистых осложнений, поскольку она включает в себя все опасные частицы холестерина, число которых, помимо ЛПНП, также значительно. Формула расчета: ХС-неЛВП = общий холестерин – ЛПВП.

Сахарный диабет не учитывается как отдельный фактор, однако его влияние может быть оценено косвенно. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, зачастую сталкиваются с дислипидемией (нарушение соотношения липидов (жиров) крови), которая характеризуется повышенным содержанием триглицеридов и пониженным уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), в крови. Эти нарушения липидного обмена способствуют образованию жировых отложений на стенках сосудов, что повышает уровень сердечно-сосудистого риска.

В итоге будет получен балл, который покажет индивидуальный абсолютный риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет жизни.

Что означает абсолютный и относительный сердечно-сосудистый риск?

Новая шкала SCORE2, в отличие от предшествующей модели SCORE1, не только прогнозирует вероятность летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний (фатальных), таких как инфаркт миокарда и инсульт, в ближайшие 10 лет, но также оценивает риск возникновения всех типов сердечно-сосудистых событий, включая те, что не приводят к смерти (нефатальных), на десятилетний период.

Фатальные сердечно-сосудистые события:

• смерть от инфаркта миокарда (резкое нарушение кровоснабжения сердца);
• смерть от инсульта (резкое нарушение кровоснабжения мозга);
• смерть от ишемической болезни сердца (постепенное сужение сосудов, питающих сердце).

Нефатальные сердечно-сосудистые события:

• инфаркт миокарда без смертельного исхода;
• инсульт без смертельного исхода;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• васкулит;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Инструкция по использованию шкалы SCORE 2 для лиц 40–69 лет

1. Выберите подходящий вертикальный столбец. Левый измеряет риск у женщин, правый – у мужчин.
2. Выберите нужный горизонтальный столбец, соответствующий вашему возрасту.
3. Выберите подходящую вам категорию – некурящие слева, курящие справа.
4. В каждом столбце 4 горизонтальные строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления.
5. И 4 вертикальных столбца, соответствующих уровню холестерина, который был выявлен в вашем биохимическом анализе крови. Чтобы рассчитать «ХС неВП», нужно отнять от общего холестерина – ЛПВП.
6. Цифра в ячейке на пересечении давления и холестерина указывает на сердечно-сосудистый риск в процентах по шкале score. Полученный процент, в зависимости от возраста, делится на категории сердечно-сосудистый риска.

Для пожилых лиц 70–89 лет используется дополнительная шкала SCORE 2 (Older Persons/пожилые люди).

Когда шкала скор не используется?

Применение шкалы SCORE 2 для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний не предусмотрено в случаях, когда у пациента уже диагностированы заболевания, такие как хроническая ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт, атеросклероз артерий конечностей со значительным перекрытием артерий, тяжелая артериальная гипертензия, наследственные нарушения липидного обмена или почечные патологии со значительным нарушением функции почек. При наличии этих состояний риск сердечно-сосудистых заболеваний сразу определяется как высокий.

Шкала относительного риска для людей моложе 40 лет

В возрасте до 40 лет. Для людей младше 40 лет используется шкала относительного сердечно-сосудистого риска без детализации по полу и возрасту. Пользуясь этой шкалой можно определить насколько ваш сердечно-сосудистый риск выше минимального.

Как расшифровывается результат риска по шкале sсore?

Полученная цифра в ячейке score шкалы указывает на сердечно-сосудистый риск в процентах. Полученный процент, в зависимости от возраста, делится на категории сердечно-сосудистый риска.