Высокий холестерин. При чем тут вес?

Избыточный вес повышает вероятность развития атеросклероза до 7 раз. Кроме этого, ожирение способствует развитию и прогрессированию таких заболеваний, как сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и камней в желчном пузыре.

Как вес влияет на сердечно-сосудистую систему

В норме у здорового мужчины жировая ткань должна составлять 15-20% от общей массы тела, у женщин – 20-25%. С возрастом жировая ткань может увеличиваться пропорционально уменьшению костной и мышечной массы, сохраняя баланс веса. Ожирением считают состояние, при котором масса тела превышает норму на 15% и более. Сегодня большинство исследований продемонстрировали прямую зависимость между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и массой тела. Согласно их результатам, индекс массы тела выше значения «25» увеличивает риск развития ишемической болезни сердца на 50%. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе заболевания и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.

У нарушения жирового обмена есть 2 причины:

1. Первичная, когда есть дефицит лептина — в норме этот гормон снижает аппетит и повышает расход энергии организмом. У 80% лиц с ожирением концентрация лептина в четыре раза выше, чем у людей с нормальным весом;
2. Вторичная, когда рацион состоит из очень калорийных продуктов и нарушен дисбаланс между приходом и расходом энергии в пользу прихода.

Кроме того, люди с избыточной массой тела подвержены повышенному риску развития сахарного диабета 2-го типа. Это еще один фактор риска развития атеросклероза. Инсулинорезистентность — снижение чувствительности тканей к гормону инсулину. Инсулин обеспечивает усвоение глюкозы тканями в виде энергии и способствует ее хранению. При избытке сахара в рационе, регулярном переедании или частых приемах пищи человек имеет высокий уровень сахара в крови и, соответственно, высокий уровень инсулина. Рано или поздно, клетки перенасыщаются глюкозой (сахаром) и больше не принимают инсулин — наступает инсулинорезистентность. То есть, глюкоза в клетки не поступает, и клетки испытывают недостаток в питании и энергии. Чтобы восполнить недостаток энергии организм начинает активное расщепление жировой ткани, высвобождая повышенное количество свободных жирных кислот. Последние, поступая в избытке, являются причиной накопления холестерина.

Что такое метаболический синдром

Важное значение для риска сердечно-сосудистых заболеваний, помимо степени ожирения, имеет также характер распределение подкожного жира по телу. Связь между ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще наблюдается при центральном и висцеральном ожирении – когда жировые отложения скапливаются в области живота и бедер. Клинический диагноз «ожирение» ставится на основании окружности талии, когда она от 94 см у мужчин и от 80 см у женщин.

Чтобы максимально отразить причинно-следственную связь между ожирением и развитием атеросклероза, специалистами был введен термин «метаболический синдром». Он объединяет дислипидемию, инсулинорезистентность, ожирение и гипертонию. У пациентов с метаболическим синдромом чрезвычайно высок риск развития инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и внезапной смерти.

Как определить свою массу тела

Для определения нормальной массы тела предпочтение отдают такому показателю как индекс массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается как масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах. В норме этот показатель равен 18,5-24,9.

Несколько важных шагов к контролю веса

Избыточный вес является «управляемым» фактором риска атеросклероза, то есть, на него можно повлиять самостоятельно. Даже умеренное (5-10%) снижение массы тела улучшает липидный спектр.

Контроль размера порций. Один из самых простых и одновременно сложных способов сократить потребление калорий – контролировать размер порций при каждом приеме пищи.

• Ешьте медленно и останавливайтесь, когда почувствуете насыщение;
• Сделайте паузу не менее получаса, прежде чем перейти к десерту. Возможно, на самом деле вы уже достаточно сыты. Если все же желание съесть сладкое не исчезло — выберите свежие фрукты;
• Не ешьте перед телевизором или телефоном с видеороликами. Гаджеты не позволяют вовремя почувствовать насыщение;
• При перекусе выкладывайте снеки из пакета на тарелку, чтобы проконтролировать количество;
• Лучше всего для перекуса подойдут свежие фрукты и овощи. Они низкокалорийные и полезные.

Употребление клетчатки. Начните ежедневно добавлять в свой рацион клетчатку. Проще всего начать с фруктов и овощей, которых, в идеале, должно быть не менее 5-ти порций в день. Важно уточнение: чем больше вы едите клетчатки – тем больше пейте воды. Как есть больше клетчатки?

• Замените, например, ваш завтрак на кашу;
• Исключите жарку продуктов, перейдите на гриль или запекание на пару;
• Снижайте потребление соли за счет ограничения употребления приправ и соусов (в том числе соевый соус, кетчуп, майонез);
• Вместо чипсов или картофельного пюре, отдайте предпочтение картофелю в мундире или долькам с кожурой;
• Если вы используете масло для салата, отмеряйте его ложкой, контролируя количество, а не наливайте прямо из бутылки;
• Замените рис, лапшу и булочки на чечевицу, нут и фасоль;
• В качестве перекуса может быть горсть несоленых орехов;
• Не добавляйте сливки в кофе;
• Замените жирное мясо и колбасы на птицу или рыбу.

Измерение окружности талии. Один из самых простых способов добавить в свою жизнь физическую нагрузку – начать ходить. Начните с простых прогулок до часа в день, причем не важен темп ходьбы, главное, пройти как можно большее расстояние. Помимо ходьбы, для активности подойдут работа в саду, плавание, езда на велосипеде или регулярная зарядка.

Медикаментозное лечение. При легкой и умеренной гиперхолестеринемии в сочетании с липидоснижающей диетой можно подключить натуральный лекарственный препарат Вазоспонин. Благодаря своему механизму действия, он способствует увеличению выведения холестерина с желчью из организма и уменьшению его всасывания с пищей в кишечнике. Вазоспонин не относится к группе статинов и не влияет на печень.

При выраженной гиперхолестеринемии и, особенно, при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы и атеросклероза, назначаются статины. Препараты других групп в этой ситуации рассматриваются лишь как вспомогательные, так как для снижения показателей холестерина выше 6 ммоль/л необходимо влияние не только на его поступление и выведение из организма, но и на его непосредственный синтез. Вазоспонин обладает высоким профилем безопасности, минимальным риском возникновения побочных действий. При повышении холестерина более 6 ммоль/л он может назначаться в дополнение к терапии статинами и диете, способствуя повышению их эффективности и достижения целевых показателей.