1. Главная
  2. Блог
  3. Холестерин
  4. Высокий холестерин. Что делать, если статины не помогают

Высокий холестерин. Статины не помогают

19 декабря 2022
4650

Статины являются одними из самых популярных гиполипидемических препаратов. Их механизм действия заключается в подавлении фермента ГМГ-КоА-редуктазы, который регулирует синтез и количество эндогенного холестерина в клетках печени. То есть, происходит уменьшение образования холестерина, который наш организм производит самостоятельно. В первую очередь, за счет снижения липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина). Также на фоне приема статинов отмечается умеренное снижение уровня триглицеридов в крови.

Когда статины не помогают

К наиболее распространённым причинам, при которых статины могут не приводить к нужным результатам относятся самые разные факторы. Например:

  • не соблюдение липидоснижающей диеты, которая всегда назначается при нарушении баланса липидов в крови. Коррекция питания и нормализация массы тела — важный фактор для эффективного снижения высокого холестерина и атеросклероза. Липидоснижающая диета подразумевает уменьшения в рационе жирной и углеводной пищи, трансжиров, продуктов, богатых холестерином. От колбас, жирного мяса, алкоголя и простых углеводов (сахар, шоколад, конфеты) нужно отказаться;
  • отсутствие нормального режима дня и физической активности во время лечения. Одним из факторов увеличения веса и ожирения может быть короткий, нерегулярный сон;
  • курение. Никотин и смолы отрицательно воздействуют на сосуды, сужая их;
  • отсутствие контроля артериальной гипертензии. Повышение артериального давления способствует поражению сосудов, в следствии чего они становятся жесткими и неэластичными. Из-за нарушения расслабления и расширения стенки сосудов под давлением крови повреждаются и в них проникает «плохой» холестерин (ЛПНП), образуя атеросклеротическую бляшку;
  • невозможность принимать статины, ввиду противопоказаний и развития побочных эффектов, требующих снижения дозировки или отмены препарата.

Вред и польза статинов

Уровень холестерина более 7 ммоль/л является показанием для назначения статинов. Так как для снижения таких показателей холестерина необходимо влияние не только на его поступление и выведение из организма, но и на его образование в организме.

Как правило, лечение статинами переносится хорошо. Однако, статины имеют ряд серьезных минусов, которые на сегодняшний день ставят под вопрос соотношение вреда и пользы этой группы препаратов.

Первый минус — пожизненное назначение. Нормализация уровня холестерина не является поводом для отмены статинов, так как после их отмены уровень вновь повышается. Вероятность развития так называемого «синдрома отмены» всегда велика и тревожит пациентов не меньше побочных эффектов.

Второй минус — это побочные реакции, которые развиваются при постоянном приеме статинов. Тремя побочными реакциями, вызывающими наибольший страх в настоящее время при приеме статинов, являются поражение печени, мышц с возникновением болевых ощущений и риск развития сахарного диабета 2 типа.

У некоторых пациентов статины могут вызывать временное повышение активности печеночных ферментов. Это говорит о том, что препарат оказывает повреждающее действие на клетки печени, что со временем, при высоких дозах статинов, приведет к развитию печеночной недостаточности, а, возможно, цирроза и/или гепатита.

Побочные реакции, затрагивающие мышцы, являются не менее распространенными. Согласно статистике Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний, как минимум, 1,5 миллиона человек в год будут испытывать побочные эффекты, связанные с мышцами, при приеме статинов. Такие проблемы могут возникнуть в любой период лечения статинами, но чаще всего в первые 6 месяцев. Боли и напряжение в мышцах, в том числе ноющего характера, болезненность или судороги (которые часто обозначают как «миалгии»), которые связаны с приемом статинов, обычно бывают симметричными, но могут быть локализованными, а также сопровождаться мышечной слабостью.

Также возможны нарушение работы поджелудочной железы и развитие сахарного диабета. Недавний мета-анализ с участием более 90 000 человек подтвердил, что терапия статинами связана с повышением риска развития диабета на 9% и на 12% выше при интенсивной терапии статинами, по сравнению с терапией умеренными дозами.

В связи с этим, при назначении лечения препаратами из группы статинов, важно придерживаться строгих правил их приёма и дозировки, чтобы умеренную дозу не было необходимости повышать. Так как каждое удвоение дозы статинов, ровно на столько же усиливает побочные эффекты.

Что делать, если статины не помогают

Уровень холестерина более 7 ммоль/л является показанием для назначения статинов. Препараты других групп в этой ситуации рассматриваются лишь как вспомогательные.

Например, группа гиполипидемических средств (ингибиторы абсорбции холестерина, секвестранты желчных кислот, фибраты, никотиновая кислота), которые назначаются дополнительно к статинами. Такая комплексная терапия способствует повышению эффективности статинов, обеспечивая достижение целевых показателей на их минимальной дозировке и, соответственно, снижению риска побочных эффектов.

К таким препаратам относится Вазоспонин. По данным исследования у больных высокого сердечно-сосудистого риска с атеросклерозом, получающих оптимальные дозы статинов и не достигнувших целевых значений атерогенных липопротеидов, добавление к терапии препарата Вазоспонин позволяет добиться достоверного и устойчивого снижения холестерина на 31%, ЛПНП на 37%, триглицеридов на 37%, коэффициента атерогенности на 39%. Благодаря механизму действия Вазоспонина, его назначение 3⁠-⁠6 месячным курсом в комплексной терапии с препаратами из группы статинов способствуют повышению их эффективности и достижению целевых показателей.

Вазоспонин обладает высоким профилем безопасности, низким риском возникновения побочных действий и взаимодействий с другими препаратами. Прием Вазоспонина предусмотрен 3-4 месячными курсами, с перерывами в 2-4 недели.


купить-вазоспонин

Источники:

1. Симптомы поражения мышц, обусловленные приемом статинов — влияние на тактику применения статинов: основные положения согласованного мнения экспертов Европейского общества по изучению атеросклероза о подходах к оценке, об этиологии и тактике ведения. Доказательная кардиология (электронная версия). 2015;(1):36‑46. Evidence-based Cardiology. 2015;(1):36‑46. (In Russ.) doi.org: 10.17116/dokkardio2015136-46; 2. И.Л. Кляритская, И.А. Иськова, Т.А. Цапяк, В.В. Кривой, Е.В. Статин-индуцированная миопатия. Опыт клинициста. Максимова. Крымский терапевтический журнал; 3. Инструкция по применению лекарственного средства Вазоспонин (ЛП-000793)

Может быть интересно

Нажмите для звонка
8 (800) 222-42-72
Горячая линия