Одной из самых серьезных угроз смертности по-прежнему остается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца входит в одну из 3-х групп заболеваний в мире — сердечно-сосудистые заболевания, которые больше всего уносят жизни людей. По определению комиссии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ишемическая болезнь сердца составляет 16% от общего числа смертей в мире.
Ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу (миокард), возникающая в результате их полного или частичного сужения. Поражение кровеносных сосудов (коронарных артерий), питающих миокард случается по 2 причинам:
- Атеросклероз, когда нарушена структура стенки артерии. У более 75% умерших от ИБС обнаружены атеросклеротические бляшки в сосудах.
- Спазм артерий. Спазм мышечного слоя стенки сосудов и образование внутрисосудистых тромбов.
В результате прогрессирующего атеросклероза коронарных артерий, клетки сердца испытывают недостаток кислорода и энергии. На этом фоне сердце начинает работать с увеличенной силой — повышается сила и частота его сокращений, артериальное давление. Однако, такой компенсации не хватит надолго, постепенно потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде полностью не восполняется, развивается кислородное голодание клеток сердца, наступает ишемия (снижение кровоснабжения) и различные клинические проявления ИБС.
Сужение сосудов холестериновыми бляшками может длиться в течении нескольких лет или десятилетий, даже при наличии различных симптомов. В этом случае ишемическая болезнь сердца приобретает так называемую хроническую форму. Неотложная скорая помощь требуется при остром коронарном синдроме (при сердечном приступе), когда холестериновая бляшка внезапно разрывается, а образующийся при этом тромб закупоривает приток крови к сердцу.
Симптомы ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение — периоды нормального самочувствия сменяются периодами обострения ишемии. По мере сужения просвета сосудов всё больше нарастает кислородное голодание, которое испытывает миокард (сердечная мышца).
Первоначально пациенты жалуются на стенокардию в виде приступов сдавливающей, колющей, режущей или сверлящей боли в центре грудной клетки. В народе её называют «грудной жабой», возникающей во время физической нагрузки, на холодном воздухе или в стрессовых ситуациях.
Прогрессирующее кислородное голодание сердечной мышцы постепенно переходит в сердечную недостаточность. К стенокардии подключаются такие симптомы как одышка в покое или при нагрузке, чувство усталости, головокружения, и появлением отёков.
Ещё одним скрытым симптомом ИБС может быть безболевая ишемия миокарда (снижение кровоснабжения сердечной мышцы), обнаружить которую можно только при проведении ЭКГ. Важно отметить, что безболевая ишемия, которая длится больше 40 минут, приводит к необратимой гибели клеток миокарда — инфаркту миокарда.
Инфаркт миокарда можно диагностировать по нарастающей боли в области сердца. Давящая боль распространяющаяся шире, чем при стенокардии — в левую руку или лопатку, а иногда и в верхнюю часть живота или в нижнюю челюсть. К болям присоединяются бледность кожи, скачки пульса и давления, перебои сердечного ритма. Нет положения, успокаивающего боль, требуется немедленная госпитализация. После инфаркта миокарда на сердечной мышце (миокарде) появляются крупные рубцы, из-за которых ещё больше снижается сократительная способность сердца. Такое состояние называют постинфарктным кардиосклерозом.
Снижение или полное прекращение кровотока в сосуде приводит к острой коронарной смерти.
Ишемическая болезнь сердца у женщин
Принято считать ишемическую болезнь сердца преимущественно «мужской» проблемой, хотя в настоящее время она становится основной причиной смертности и женщин. Согласно последнему отчету Национального института сердца, легких и крови США, ишемическая болезнь сердца стала причиной смерти каждой третьей женщины. До этого ИБС встречалась у каждой четвертой представительницы прекрасного пола.
Старение является одним из необратимых факторов риска ишемической болезни сердца среди женщин. Перед менопаузой ишемическая болезнь сердца встречается крайне редко. Благодаря женским гормонам и обмену веществ сосуды и сердце надежно защищены. После наступления менопаузы у женщин, чаще всего, развивается коронарный атеросклероз.
Лечение ишемической болезни сердца
Терапия ишемической болезни сердца включает в себя коррекцию образа жизни — сбалансированное питание, физическая активность, умеренное употребление алкоголя и полный отказ от курения.
Медикаментозное лечение атеросклероза и коррекция липидов крови важнейший фактор предупреждения осложнений ИБС и коронарной смерти. Как правило, для коррекции липидов крови при ИБС назначаются статины. Однако, пациентом с ИБС нередко сложно даже на статинах достигнуть нормальных показателей липидов, поэтому для достижения целевых показателей дополнительно назначаются другие гиполипидемические средства. Благодаря механизму действия Вазоспонина, его назначение 3-6 месячным курсом в комплексной терапии с препаратами из группы статинов способствуют повышению их эффективности и достижению целевых показателей, а также помогает добиться устойчивого снижения холестерина, ЛПНП и триглицеридов на более чем 30%.
Источники:
1. Mehta PK, Wenger NK. Coronary heart disease in women: battle is won, but the war remains. Minerva Med. 2007 Oct;98(5):459-78. PMID: 18043557; 2. Brochier ML, Arwidson P. Coronary heart disease risk factors in women. Eur Heart J. 1998 Feb;19 Suppl A:A45-52. PMID: 9519343; 3. Mukamal KJ, Rimm EB. Alcohol's effects on the risk for coronary heart disease. Alcohol Res Health. 2001;25(4):255-61. PMID: 11910702; PMCID: PMC6705710; 4. Jackson PR, Ramsay LE. Debate: at what level of coronary heart disease risk should a statin be prescribed. Curr Opin Lipidol. 2000 Aug;11(4):357-61. doi: 10.1097/00041433-200008000-00003. PMID: 10945716; 5. Инструкция по применению лекарственного средства Вазоспонин (ЛП-000793); 6. WHO [электронный ресурс] // Сайт Всемирной организации здравоохранения