Как связано высокое давление с холестерином

О том, что есть связь холестерина и гипертонии (повышенное давление), слышали, наверное, многие. Однако, как именно связаны эти 2 проблемы и почему их нужно контролировать одновременно, поговорим в этой статье.

Что же такое холестерин и почему его высокий уровень вызывает столько обсуждений, понятно не всегда. Несмотря на то, что холестерин во многих средствах массовой информации имеет плохую репутацию и часто его обвиняют в провокации разных болезней, все-таки холестерин – это очень важное вещество, без которого невозможна нормальная работа организма. Он является «кирпичиком» для оболочки каждой клетки организма, участвует в выработке гормонов, витамина Д и т.д. Важность его подчеркивается тем, что в нашем организме предусмотрено пополнение запасов холестерина не только с пищей (примерно 25%), но и собственным производством почти во всех органах (большей частью в печени – 65%, тонком кишечнике – 8% и коже – 4%).

В крови для холестерина есть специальные транспортировщики, состоящие из белка, называются они липопротеидами. Липопротеиды бывают двух видов: высокой плотности (ЛПВП) и низкой (ЛПНП). ЛПВП – это хороший холестерин, который является жиром и без проблем, не повреждая сосудов, переносит 20% всего холестерина. ЛПНП также переносят холестерин, однако не всегда доносят его в точку назначения, так как по пути могут прикрепляться к внутренней стенке сосудов и накапливаться. Если по ряду причин (курение, диета с преобладанием трудноусвояемых жиров, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность) в организме повышается уровень холестерина, а точнее та его часть, которая переносится ЛПНП, то повышается риск того, что избыток холестерина начинает откладываться в стенках сосудов, формируя холестериновые, или атеросклеротические, бляшки.

Именно эти скопления холестерина вызывают много проблем со здоровьем, так как изменяют состояние сосудов, а соответственно, влияют на уровень артериального давления. Поэтому на борьбу с высоким уровнем холестерина в составе ЛПНП направлены профилактические и лечебные мероприятия.

Почему важно поддерживать нормальное давление?

Если человек здоров и ведет активный образ жизни, то иногда говорят, что он находится в хорошем тонусе, другими словами, у этого человека есть силы справляться с различными нагрузками (физическими, эмоциональными). Но иногда по каким-то причинам (стресс, длительное отсутствие отдыха, нехватка витаминов) мы теряем тонус, становимся слабыми и уязвимыми перед обстоятельствами. Так происходит и с нашими сосудами: если условия для их труда соблюдены, то они находятся в нормальном тонусе. Если же приходится работать с перегрузками, а еще и долгое время, то тут начинаются проблемы с их выносливостью.

Постоянное кровообращение в сосудистой системе человека гарантирует транспортировку кислорода и необходимых микроэлементов к органам и тканям. В случае возникновения препятствий для кровоснабжения, например из-за атеросклеротической бляшки или тромба в сосудах, клетки страдают от дефицита кислорода и питательных веществ, что постепенно приводит к ИБС, инсульту или инфаркту миокарда. Однако здоровые сосуды важно сохранять не только для полноценного кровообращения, но и для поддержания в них адекватного давления. Если давление крови на сосуд слишком сильное, то со временем сосуд повреждается. Для лучшего понимания, как именно давление крови влияет на сосуды, рассмотрим строение сосудистой стенки.

Сосуды в теле человека отличаются диаметром, но строение их в целом одинаковое. Стенка сосуда состоит из трех слоев:

1. Внутренний слой состоит из эндотелия, который представляет собой слой клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосуда. Именно эндотелий контактирует с кровью. Слой эндотелиальных клеток и следующий за ним средний слой стенки сосуда разделяет сеточка из эластичных волокон. Это внутренняя эластичная оболочка (мембрана).
2. Средний (мышечный) слой – самый объемный слой. Он состоит из эластической ткани и мышечных волокон.
3. Наружный слой состоит из коллагеновых волокон, которые обеспечивают сопротивление растяжению стенки сосуда.

Стенка внутреннего и среднего слоев сосуда богата эластином, который по своим свойствам похож на резину, то есть способен растягиваться. А вот коллаген наружного слоя образует более жесткие и упругие волокна, чем эластин, и создает своего рода «каркас» сосуда. Благодаря такому строению у сосудов есть способность растягиваться и сохранять упругость, которая защищает от перерастяжения.

Кровь, как и любая жидкость, оказывает давление на стенки сосудов изнутри. Если давление нормальное, то сосуды испытывают оптимальное напряжение, то есть находятся в нормальном для функционирования тонусе, и все структуры стенки работают правильно. В случае же, когда давление повышено, происходит микроповреждение внутреннего сосудистого слоя – эндотелия. То есть кровь с такой силой давит на стенки сосуда, что тот не выдерживает и буквально «трещит по швам», начиная со своей внутренней оболочки.

Эндотелий – очень важная часть сосудистой стенки, так как в нем вырабатываются вещества, которые регулируют сосудистый тонус. Одним из таких важнейших веществ является оксид азота (NO), который обеспечивает способность сосудов расширяться. Если же эндотелий под воздействием высокого давления крови повреждается, то нарушается выброс NO. Нехватка NO приводит к нарушению способности сосудов расширяться, из-за чего они находятся в напряженном, или, другими словами, спазмированном, состоянии.

Таким образом, очень важно поддерживать в организме нормальное артериальное давление, так как это помогает сохранить эластичность сосудов, что благоприятно отражается на работе всех органов.

Подробно о связи между повышенным давлением и холестерином

Для ученых давно известен тот факт, что повышение артериального давления и холестерина – это 2 важнейших фактора, которые повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показывают, что гипертония сочетается с высоким уровнем холестерина примерно у 15–31% людей, причем эта связь выше у женщин и увеличивается с возрастом. Китайский ученый Вэйфан Лю и соавторы в журнале The Lancet Discovery Science опубликовали исследование, где была подтверждена причинно-следственная связь между уровнем артериального давления и различными показателями липидного спектра, среди которых ключевую роль играют триглицериды и холестерин липопротеинов низкой и высокой плотности.

Дело в том, что развитию холестериновых бляшек способствует воспаление сосудистой стенки, которое развивается при ее микроповреждении, которое в свою очередь возникает на фоне неконтролируемого повышенного артериального давления. Холестерин встраивается во внутреннюю оболочку сосуда на месте микроповреждения и начинает окисляться, вызывая новую воспалительную реакцию. Таким образом запускается патологический процесс формирования холестериновых бляшек.

Скопление холестерина, в свою очередь, снижает выработку оксида азота (NO), в результате чего усугубляет течение артериальной гипертензии. В результате развивается «порочный круг» между высоким уровнем холестерина и высоким артериальным давлением. Прервать этот процесс можно только комплексным подходом, одновременно воздействуя на все факторы: снижение артериального давления, снижение холестерина, повышение уровня оксида азота.

Нормы артериального давления при сердечно-сосудистых заболеваниях

Артериальное давление – это очень изменчивый показатель, который реагирует на изменение как внешних факторов (стресс, погодные условия), так и внутренних (различные заболевания). И конечно, давление меняется по мере взросления человека, что связано с возрастными изменениями сосудов, гормональными изменениями, а также сопутствующими заболеваниями.

С возрастом артериальное давление постепенно повышается и при наличии у человека других сердечно-сосудистых заболеваний очень сильно усугубляет их течение, повышает риск развития преждевременной смерти. Так, например, повышение «верхнего» давления выше 140 мм рт.ст. уже значительно повышает риск развития ишемической болезни сердца. Также исследования показали, что сочетание артериальной гипертензии и изменения уровня холестерина увеличивает риск развития инфаркта миокарда на 49%, а риск инсульта – на 48%.

Диагностика показателей артериальной гипертензии

Диагностика артериальной гипертензии выполняется путем измерения давления крови с помощью тонометра. Для оценки проводится 2 измерения подряд, где за истину берется среднее значение между полученными результатами. Для оценки гипертонии берутся показатели систолического (давление в сосудах, когда сердце сокращается и проталкивает кровь по сосудам) и диастолического (давление в момент расслабления сердца) давления. В зависимости от их уровня определяется степень гипертонии и оценивается риск возможных осложнений.

Таблица средних показателей артериального давления

Как оценить результат:

• оптимальное артериальное давление обычно составляет около 120/80 мм рт.ст.;
• если у человека фиксируется высокое нормальное давление – 130–139/85–89 мм рт.ст., это является сигналом того, что за давлением необходимо не только следить, так как есть риск его постепенного увеличения, но и принимать экстренное решение о назначении антигипертензивной терапии;
• если регистрируется давление 140–159/90–99 мм рт.ст., это уже артериальная гипертензия 1-й степени, и в таком случае есть необходимость медикаментозного лечения, так как такой уровень давления повышает риск развития осложнений (инфаркта или инсульта);
• артериальная гипертензия 2-й и 3-й степени обязательно требует терапии антигипертензивными препаратами, так как риск осложнений очень высокий.

В случае, когда высокое давление фиксируется регулярно в разные дни, обратитесь к врачу-кардиологу. Специалист может назначить дополнительные методы обследования, чтобы выяснить, является ли повышение давления самостоятельным заболеванием или проявлением другой патологии. При завышенных показателях в первую очередь проводится суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Для этого на теле закрепляют специальное устройство, которое автоматически измеряет давление каждые 20–40 минут в течение суток. Полученные данные используются для окончательной постановки диагноза. Также могут быть назначены ЭКГ, УЗИ почек, ЭХО-КГ, биохимический анализ крови.

В силу того, что артериальная гипертензия и повышение холестерина связаны, то всем пациентам, обратившимся с повышенным артериальным давлением, назначают анализ крови на уровень холестерина. Такой анализ называют липидным профилем, или липидограммой. Он включает в себя: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, коэффициент атерогенности.

По результатам липидограммы врач может принять решение о дополнительном назначении липидоснижающей терапии.

Высокое давление и высокий холестерин: что лечить?

Терапия высокого давления заключается в том, что врач подбирает наиболее эффективные препараты для конкретного человека. Слово «подбирает» использовано не случайно, так как выбор препарата – достаточно сложный и длительный процесс, потому что каждый организм индивидуален, а, соответственно, скорость и эффективность ответа на одно и то же лекарство у каждого человека свои. Сначала специалист может назначить один препарат, но при неэффективности его либо меняют, либо назначают комбинацию препаратов. Самостоятельная коррекция назначенной терапии может привести к неблагоприятным последствиям.

Однако, учитывая то, что гипертония очень часто сочетается с повышением уровня холестерина, то лечение обязательно должно быть направлено на коррекцию как давления, так и холестерина. Одновременная нормализация этих параметров уменьшает риск развития неблагоприятных событий со стороны сердечно-сосудистой системы. Некоторые исследователи даже отмечают, что необходимость нормализации уровня холестерина гораздо важнее, чем нормализация артериального давления. Так, опубликованное исследование в чешском медицинском журнале «proLékaře.cz» показало, что лечение высокого уровня холестерина сильнее снижает риск внезапной смерти, чем лечение гипертонии.

При легком или умеренном повышении липидов (до 6 ммоль/л), без явного поражения других органов, может назначаться диета с добавлением различных групп липидоснижающих препаратов. В этом случае назначение Вазоспонина 3–6-месячным курсом в сочетании с липидоснижающей диетой способствует снижению уровня холестерина и ЛПНП. Это натуральный препарат, который способствует увеличению выведения холестерина с желчью из организма и уменьшению его всасывания с пищей в кишечнике.

Что касается коррекции высокого уровня холестерина, то, как правило, пациентам с показателями холестерина выше 7 ммоль/л назначаются препараты из группы статинов. Терапия статинами практически всегда носит пожизненный характер. Однако часто, даже при высоких дозах статинов, не удается достичь целевых значений ЛПНП и холестерина. В этой ситуации может назначаться Вазоспонин в дополнение к терапии статинами для повышения их эффективности.

Кроме того, Вазоспонин, благодаря своему фармакологическому действию, способствует снижению артериального давления (дополнительно к антигипертензивной терапии!). Диосгенин (активный компонент Вазоспонина) способствует увеличению эффективности терапии, снижающей артериальное давление, за счет увеличения выработки NO в стенке сосудов и понижения их тонуса, что приводит к снижению давления.

Правила профилактики

Конечно, эффективная профилактика для предупреждения высоких значений холестерина и давления требует дисциплины и терпеливости со стороны человека. Однако эффект от тщательного соблюдения рекомендуемых профилактических мероприятий не заставит себя ждать. К профилактическим мероприятиям относятся:

• диета с ограничением употребления соли до 5 г в сутки, использованием в рационе достаточного количества растительной клетчатки (свежие овощи, зелень, цельнозерновые крупы), а также включение продуктов, содержащих «правильные» жиры (рыба, морепродукты);
• адекватная физическая нагрузка. Врач может рекомендовать определенную нагрузку в зависимости от уровня вашего давления. Нагрузка должна соответствовать возможностям организма, так как избыточное напряжение может спровоцировать еще большие подъемы артериального давления;
• нормализация массы тела;
• отказ от курения и алкоголя;
• снижение стрессовых и конфликтных ситуаций на работе и дома.

Будьте здоровы!

Материал проверен медицинской командой Millor Pharma.