1. Главная
  2. Блог
  3. Атеросклероз
  4. Профилактика атеросклероза: спасти свою жизнь

Профилактика атеросклероза: спасти свою жизнь

8 декабря 2023
683

Атеросклероз и его осложнения — важнейшая проблема современной кардиологии и лидер среди причин преждевременной смерти. Если в отношении вашего здоровья врач лишь заикнулся о повышенном уровне холестерина, следует незамедлительно начать профилактику атеросклероза сосудов, чтобы сохранить свою жизнь. Главная опасность заболевания в том, что первые стадии проходят бессимптомно, поэтому именно профилактика поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Атеросклероз — это хроническое поражение кровеносных сосудов (артерий) из-за отложения и накопления во внутренней оболочке холестерина. Так называемого «плохого» или «вредного» холестерина. Со временем его скопление на стенке сосуда приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые постепенно сужают его просвет. Сужение кровеносного сосуда вызывает нарушение циркуляции крови и пострадать в этом случае может практически любой орган.

Факторы, провоцирующие развитие атеросклероза

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, чтобы ослабить или совсем исключить их влияние. Устранение и профилактика неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить развитие атеросклероза.

Существует 3 группы факторов, провоцирующих или усугубляющих развитие атеросклероза:

  1. Неустранимые: возраст, пол, наследственность;
  2. Устранимые: несбалансированное питание, отсутствие спорта, курение;
  3. Частично устранимые факторы риска: артериальная гипертензия, дислипидемия, лишний вес и сахарный диабет.

факторы-провоцирующие-развитие-атеросклероза

Группа устранимых факторов — первое руководство к действию, когда цифры общего холестерина в анализах ползут вверх. Несбалансированное питание, курение и малоподвижный образ жизни могут быть исключены нами только изменением привычного образа жизни. Хотя, часто, это бывает куда сложнее, чем пить таблетки. С другой стороны, когда речь заходит о статинах, исправить привычку переедать, игнорировать спорт и курить становится легче.

О последствиях прогрессирования атеросклероза

К общим последствиям образования атеросклеротической бляшки в сосудах можно отнести:

  1. Снижение притока крови к органам и тканям по мере роста атеросклеротической бляшки;
  2. На атеросклеротическую бляшку могут «налипать» тромбоциты крови, образуя тромб, в результате чего просвет сосуда полностью закрывается и развивается инсульт, инфаркт миокарда или мгновенная смерть.

последствия-образования-атеросклеротической-бляшки-в-сосудах

Часто атеросклероз поражает несколько сосудистых бассейнов. То есть, атеросклероз затрагивает несколько важных органов одновременно, увеличивая риск неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений и общей смертности. Международный регистр REACH в 2006 году установил, что у около 20% пациентов с симптомами ишемической болезни сердца, атеросклерозом мозга или нижних конечностей наблюдались симптомы атеротромбоза более чем в одном сосудистом бассейне. Что еще раз является подтверждением необходимости заботиться о своем здоровье, а в частности, профилактировать атеросклероз сосудов всех органов.

Несмотря на один и тот же механизм развития атеросклероза различных локализаций, существуют определенные характерные особенности атеросклероза в каждом сосудистом бассейне. Рассмотрим детальнее последствия прогрессирования атеросклероза в различных органах.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Заболевание, при котором просвет сосудов нижних конечностей сужается по мере их закупорки атеросклеротическими бляшками. Выделяют целых 4 стадии развития атеросклероза ног — от бессимптомного течения до невозможности ходить и даже ампутации. К выраженным симптомам относятся усталость и охлаждение конечностей, болевые ощущения в икрах ног, перемежающая хромота, уменьшающаяся или исчезающая во время отдыха. Перемежающая хромота — главенствующий симптом атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Если говорить о последствиях развития атеросклероза ног, то по результатам метаанализа пациентов с перемежающейся хромотой, было установлено, что у таких пациентов более высокая сердечно-сосудистая заболеваемость в течение 5 лет. Так у 21% пациентов наблюдалось прогрессирование заболевания до развития критической ишемии (непрекращающаяся боль в ногах, гангрена), из них 4-27% пациентов перенесли ампутацию.


атеросклероз-нижних-конечностей

Согласно результатам исследования «Консервативная терапия хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей» риск развития атеросклероза нижних конечностей в 2,1 раза увеличивает курение, несмотря на то, что отказ от табака — самый простой способ профилактики атеросклероза.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Сосудистая система головы и шеи включает жизненно важные артерии, снабжающие кровью головной мозг. По мере нарастания в артериях атеросклеротической бляшки развивается частичное нарушение притока крови к мозгу, что приводит к различным осложнениям, например, к таким симптомам как снижение памяти и способности концентрировать внимание, к головным болям и головокружениям, к ухудшению умственной деятельности, снижению интеллекта и изменению личности.

К последствиям прогрессирования атеросклероза сосудов головного мозга можно отнести развитие инсульта — острое прекращение кровоснабжения головного мозга по причине закупорки сосуда головного мозга или его разрыва. А полное прекращение кровоснабжения головного мозга в течение 5 минут приводит к смерти.


атеросклероз-сосудов-головного-мозга

Согласно результатам международного исследования INTERSTROKE, было установлено, что более чем у 92% больных важнейший фактор риска развития инсульта — артериальная гипертензия. При повышении артериального давления увеличивается сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, что способствует их повреждению. Сосуды становятся жестким и неэластичным, что является фактором риска их разрыва.

В качестве профилактики атеросклероза для пациентов со стабильным подъемом давления, которое без терапии к норме не возвращается, назначается медикаментозная антигипертензивная терапия, направленная на плавное снижение артериального давления и стабилизацию его нормальных показателей.

Атеросклероз сосудов сердца

Атеросклероз сосудов сердца способствует поражению артерий, питающих сердечную мышцу. В 90% случаев атеросклеротические бляшки в сосудах сердца со временем являются причиной развития инфаркта миокарда. Выделяют целых 4 периода при инфаркте миокарда, в которых одними из самых ярких симптомов является острая боль, начинающейся в левой руке, лопатке, шее, нижней челюсти и распространяющейся к центру грудной клетки. Важная особенность признаков острого инфаркта миокарда — нет положения, успокаивающего боль.

К последствиям прогрессирования атеросклероза сосудов сердца можно отнести постинфарктный период, который будет сопровождать всю дальнейшую жизнь больного. Перенесенный инфаркт миокарда не проходит бесследно, даже при своевременной помощи. В течении 2-14 дней окончательно формируются крупные рубцы на сердечной мышце (миокарде), из-за которых еще больше снижается сократительная способность сердца — одно из основных осложнений инфаркта миокарда.


атеросклероз-сосудов-сердца

Крупное международное исследование INTERSTROKE подтверждает, что в 90 % всех случаев на развитие инфаркта миокарда влияют такие факторы риска как дислипидемия, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточный вес, нездоровое питание, низкая физическая активность и злоупотребление алкоголем. То есть, практически все устранимые факторы риска, те, которые поддаются профилактике атеросклероза в домашних условиях. Отдельно стоит отметить курение, повышающее риск развития инфаркта миокарда в молодом возрасте в 3,33 раза, в пожилом — в 2,44 раза.

Диагностика атеросклероза

Правильная диагностика атеросклероза имеет важнейшее значение для спасения жизни пациента. Качественный опрос и первичный осмотр позволяют врачу выявить факторы риска развития атеросклероза и назначить правильную стартовую терапию пациенту.

Жалобы пациента, имеющие значение для постановки диагноза:

  • слабость;
  • головные боли и головокружения;
  • сложность в концентрации внимания;
  • выраженные болевые ощущения в икрах ног;
  • охлаждение конечностей;
  • перемежающая хромота;
  • ксантомы (желтые пятна на нижних веках);
  • ксантелазмы (отложения холестерина на локтевых суставах и пяточных сухожилий);
  • стенокардия;
  • нарушений сердечного ритма;
  • повышенное артериальное давление.

Лабораторная диагностика, подтверждающая атеросклероз:

  • биохимия крови для определения липидного обмена (холестерина, ЛПНП и триглицеридов);
  • ультразвуковое исследование сосудов (УЗИ) для оценки проходимости артерий, нарушения кровотока, наличие признаков тромбоза или закупорки атеросклеротической бляшкой;
  • рентген или КТ для оценки атеросклероза в сосудах сердца, аорты или легочных артериях;
  • кардиограмма (ЭКГ) для оценки наличия гипертрофии левого желудочка, аритмии или нарушения проводимости.

Лечение и профилактика атеросклероза сосудов

Самое большое заблуждение пациентов, столкнувшихся с атеросклерозом в своем анамнезе, является очевидная недооценка значимости профилактики и лечения заболевания сосудов. Прерывистость терапии, к сожалению, не помогут спасти свою жизнь. Склонность к атеросклерозу – это навсегда и справиться с недугом возможно лишь вооружившись постоянной его профилактикой и хорошей стартовой терапией.

В качестве первичной профилактики атеросклероза сосудов всегда на первом месте спорт, диета и отказ от курения.

Питание при атеросклерозе

Профилактика и лечение атеросклероза малоэффективна без соблюдения диетических рекомендаций. Под правильным питанием подразумевается снижение потребления жирной и углеводной пищи, трансжиров, продуктов, богатых холестерином. Существуют различные липидоснижающие диеты, где подробно расписаны допустимые продукты питания для профилактики атеросклероза.

При повышенном холестерине следует увеличить в своем рационе продукты, богатые пищевыми волокнами. К ним относятся:

  • каши, овсяное печенье, цельнозерновой хлеб;
  • фасоль, горох, чечевица;
  • свежие и сырые овощи и фрукты;
  • постные и нежирные сорта рыбы, мясо птицы без кожи;
  • овощные супы;
  • йогурт, обезжиренное молоко;
  • уксус, горчица;
  • негазированная вода, некрепкий чай, соки.

Следует исключить из своего рациона питания:

  • кексы, пирожки, круассаны;
  • чипсы и картофель фри, хот-доги;
  • картофель и овощи, приготовленные с маслом или сливками;
  • колбасы, бекон, сало, сельдь;
  • сливочное масло, сливки, майонез;
  • супы на мясных бульонах или пакетные супы;
  • маргарин, кокосовое и пальмовое масла;
  • алкоголь, кофе, газировки.

Курение при атеросклерозе сосудов

Равнозначным питанию по сложности исключения привычки является курение. 84,8% пациентов признаются, что даже с диагнозом «атеросклероз» курят до сих пор. Однако, курение нарушает образование важнейшей молекулы в сосудах, подавляющей прогрессирование атеросклероза — Оксид азота (NO). Помимо этого, курение способствует снижению уровня холестерина ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) в крови, повышению триглицеридов и холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности). Таким образом, курение повышает свертываемость крови и ухудшает липидный профиль крови, что приводит к дислипидемии и склонности к тромбозам при атеросклеротических бляшках.

Отказ от курения важен для профилактики и лечения атеросклероза, особенно при атеросклерозе нижних конечностей.

Спорт при атеросклерозе сосудов

Физическая активность, наравне с диетой, важный пункт профилактики атеросклероза. Согласно рекомендациям ВОЗ, регулярная двигательная активность в течение 30 минут в день крайне благотворна для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Липидоснижающая терапия при атеросклерозе сосудов

Пациентам с диагнозом «атеросклероз» (при холестерине выше 7 ммоль/л) всегда назначают препараты из группы статинов. Препараты других групп в этой ситуации рассматриваются как вспомогательные. Например, благодаря механизму действия препарата Вазоспонин, его назначение 3-6 месячным курсом в комплексной терапии со статинами способствует повышению их эффективности и достижению целевых показателей.

При легком или умеренном повышении липидов, без явного поражения других органов или на старте терапии, могут назначаться диета с добавлением различных групп липидснижающих препаратов. В этом случае назначение Вазоспонина 3-6 месячным курсом в сочетании с липидснижающей диетой, способствует снижению уровня холестерина и ЛПНП.

Кроме того, Вазоспонин, благодаря своему фармакологическому действию, способствует снижению артериального давления (дополнительно к антигипертензивной терапии!). Диосгенин (активный компонент Вазоспонина) способствует увеличению эффективности терапии, снижающей артериальное давление, за счет понижения тонуса сосудов (то есть увеличения выработки NO) и снижению давления в них.


купить-вазоспонин

Источники:

1. Титов В.Н. Основы первичной профилактики атеросклероза. Клин. мед. 2014; 12: 19-29; 2. Богданов А.Р., Пыко М.Е., Пыко А.А. Возможности коррекции резидуальной дислипидемии у больны с мультифокальным атеросклерозом, получающим оптимальную терапию статинами. Consilium Medicum. 2020; 22 (1): 54-60. DOI: 10.26442/20751753.2020.1.200057; 3. Электронный ресурс who.int. В Международный олимпийский день МОК и ВОЗ начинают кампанию «Давайте двигаться», побуждая и вдохновляя людей во всем мире укреплять здоровье за счет физической активности [who.int/ru/news/item/13-06-2023-ioc-and-who-launch-let-s-move-campaign-on-olympic-day-to-inspire-and-enable-the-world-to-move-for-better-health]. Дата обращения: 29.11.23г; 4. Электронный ресурс olympics.com. Новая программа сотрудничества МОК-ВОЗ усиливает роль спорта в построении здоровых и активных сообществ [olympics.com/ioc/news/new-ioc-who-cooperation-programme-strengthens-role-of-sport-in-building-healthy-and-active-communities]. Дата обращения: 29.11.23г; 5. Zhang Q, Wang A, Zhang S, et al. Asymptomatic polyvascular disease and the risks of cardiovascular events and allcause death. Atherosclerosis. 2017;262:1-7. doi: 10.1016/j. atherosclerosis. 2017.04.015; 6. Sotoda Y, Hirooka S, Orita H, Wakabayashi I. [Recent Knowledge of Smoking and Peripheral Arterial Disease in Lower Extremities]. Nihon Eiseigaku Zasshi. 2015;70(3):211-9. Japanese. doi: 10.1265/jjh.70.211. PMID: 26411939; 7. Кошкин В.М. Консервативная терапия хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей. РМЖ. 1998;13:1; 8. Кунижев А.С. Консервативное лечение больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в амбулаторных условиях/ А.С. Кунижев.- М.: Диссертация, 2003; 9. Бокерия Л.А., Покровский А.В. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. Москва, 2019 г.; 10. Dahl A, Lund C, Russell D. Aterosklerose og hjerneinfarkt [Atherosclerosis and cerebral infarction]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2007 Mar 29;127(7):892-6. Norwegian. PMID: 17435812; 11. Максимова М. Ю., Коробкова Д. З., Кротенкова М.В. Методы диагностики атеросклероза артерий головного мозга в клинической практике. Вестник рентгенологии и радиологии № 6, 2012; 12. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, Bakal CW, Creager MA, Halperin JL, Hiratzka LF, Murphy WR, Olin JW, Puschett JB, Rosenfield KA, Sacks D, Stanley JC, Taylor LM Jr, White CJ, White J, White RA, Antman EM, Smith SC Jr, Adams CD, Anderson JL, Faxon DP, Fuster V, Gibbons RJ, Hunt SA, Jacobs AK, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel  B; American Association for Vascular Surgery; Society for Vascular Surgery; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society for Vascular Medicine and Biology; Society of Interventional Radiology; ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease; American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Vascular Nursing; TransAtlantic Inter-Society Consensus; Vascular Disease Foundation. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): a collaborative report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease): endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Vascular Nursing; TransAtlantic Inter-Society Consensus; and Vascular Disease Foundation. Circulation. 2006 Mar 21;113(11):e463-654. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.174526. PMID: 16549646; 13. O’Donnell M., Xavier D., Liu L.et al Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE Study): a case-control study Reference// The Lancet. - 2010. - №376. - С. 112-123.; 14. Новикова И.А., Хлынова О.В., Некрутенко Л.А. Профиль факторов риска инфаркта миокарда: фокус в молодом возрасте. Анализ рисков для здоровья. 2021. Вып. 3, стр. 155-161. DOI: 10.21668/health.risk/2021.3.16; 15. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in  52 countries (the INTERHEART study): case-control study/ S. Yusuf, S. Hawken, S. Ounpuu, T. Dans, A. Avezum, F. Lanas, M. McQueen, A. Budaj [et al.]// Lancet. – 2004. – Vol. 64. – P.937-952. DOI: 10.1016/S0140-6736 (04) 17018-9.


Может быть интересно

Нажмите для звонка
8 (800) 222-42-72
Горячая линия