Профилактика атеросклероза: спасти свою жизнь

Атеросклероз и его осложнения — важнейшая проблема современной кардиологии и лидер среди причин преждевременной смерти. Если в отношении вашего здоровья врач лишь заикнулся о повышенном уровне холестерина, следует незамедлительно начать профилактику атеросклероза сосудов, чтобы сохранить свою жизнь. Главная опасность заболевания в том, что первые стадии проходят бессимптомно, поэтому именно профилактика поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Атеросклероз — это хроническое поражение кровеносных сосудов (артерий) из-за отложения и накопления во внутренней оболочке холестерина. Так называемого «плохого» или «вредного» холестерина. Со временем его скопление на стенке сосуда приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые постепенно сужают его просвет. Сужение кровеносного сосуда вызывает нарушение циркуляции крови и пострадать в этом случае может практически любой орган.

Факторы, провоцирующие развитие атеросклероза

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, чтобы ослабить или совсем исключить их влияние. Устранение и профилактика неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить развитие атеросклероза.

Существует 3 группы факторов, провоцирующих или усугубляющих развитие атеросклероза:

1. Неустранимые: возраст, пол, наследственность;
2. Устранимые: несбалансированное питание, отсутствие спорта, курение;
3. Частично устранимые факторы риска: артериальная гипертензия, дислипидемия, лишний вес и сахарный диабет.

Группа устранимых факторов — первое руководство к действию, когда цифры общего холестерина в анализах ползут вверх. Несбалансированное питание, курение и малоподвижный образ жизни могут быть исключены нами только изменением привычного образа жизни. Хотя, часто, это бывает куда сложнее, чем пить таблетки. С другой стороны, когда речь заходит о статинах, исправить привычку переедать, игнорировать спорт и курить становится легче.

О последствиях прогрессирования атеросклероза

К общим последствиям образования атеросклеротической бляшки в сосудах можно отнести:

1. Снижение притока крови к органам и тканям по мере роста атеросклеротической бляшки;
2. На атеросклеротическую бляшку могут «налипать» тромбоциты крови, образуя тромб, в результате чего просвет сосуда полностью закрывается и развивается инсульт, инфаркт миокарда или мгновенная смерть.

Часто атеросклероз поражает несколько сосудистых бассейнов. То есть, атеросклероз затрагивает несколько важных органов одновременно, увеличивая риск неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений и общей смертности. Международный регистр REACH в 2006 году установил, что у около 20% пациентов с симптомами ишемической болезни сердца, атеросклерозом мозга или нижних конечностей наблюдались симптомы атеротромбоза более чем в одном сосудистом бассейне. Что еще раз является подтверждением необходимости заботиться о своем здоровье, а в частности, профилактировать атеросклероз сосудов всех органов.

Несмотря на один и тот же механизм развития атеросклероза различных локализаций, существуют определенные характерные особенности атеросклероза в каждом сосудистом бассейне. Рассмотрим детальнее последствия прогрессирования атеросклероза в различных органах.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Заболевание, при котором просвет сосудов нижних конечностей сужается по мере их закупорки атеросклеротическими бляшками. Выделяют целых 4 стадии развития атеросклероза ног — от бессимптомного течения до невозможности ходить и даже ампутации. К выраженным симптомам относятся усталость и охлаждение конечностей, болевые ощущения в икрах ног, перемежающая хромота, уменьшающаяся или исчезающая во время отдыха. Перемежающая хромота — главенствующий симптом атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Если говорить о последствиях развития атеросклероза ног, то по результатам метаанализа пациентов с перемежающейся хромотой, было установлено, что у таких пациентов более высокая сердечно-сосудистая заболеваемость в течение 5 лет. Так у 21% пациентов наблюдалось прогрессирование заболевания до развития критической ишемии (непрекращающаяся боль в ногах, гангрена), из них 4-27% пациентов перенесли ампутацию.

Согласно результатам исследования «Консервативная терапия хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей» риск развития атеросклероза нижних конечностей в 2,1 раза увеличивает курение, несмотря на то, что отказ от табака — самый простой способ профилактики атеросклероза.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Сосудистая система головы и шеи включает жизненно важные артерии, снабжающие кровью головной мозг. По мере нарастания в артериях атеросклеротической бляшки развивается частичное нарушение притока крови к мозгу, что приводит к различным осложнениям, например, к таким симптомам как снижение памяти и способности концентрировать внимание, к головным болям и головокружениям, к ухудшению умственной деятельности, снижению интеллекта и изменению личности.

К последствиям прогрессирования атеросклероза сосудов головного мозга можно отнести развитие инсульта — острое прекращение кровоснабжения головного мозга по причине закупорки сосуда головного мозга или его разрыва. А полное прекращение кровоснабжения головного мозга в течение 5 минут приводит к смерти.

Согласно результатам международного исследования INTERSTROKE, было установлено, что более чем у 92% больных важнейший фактор риска развития инсульта — артериальная гипертензия. При повышении артериального давления увеличивается сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, что способствует их повреждению. Сосуды становятся жестким и неэластичным, что является фактором риска их разрыва.

В качестве профилактики атеросклероза для пациентов со стабильным подъемом давления, которое без терапии к норме не возвращается, назначается медикаментозная антигипертензивная терапия, направленная на плавное снижение артериального давления и стабилизацию его нормальных показателей.

Атеросклероз сосудов сердца

Атеросклероз сосудов сердца способствует поражению артерий, питающих сердечную мышцу. В 90% случаев атеросклеротические бляшки в сосудах сердца со временем являются причиной развития инфаркта миокарда. Выделяют целых 4 периода при инфаркте миокарда, в которых одними из самых ярких симптомов является острая боль, начинающейся в левой руке, лопатке, шее, нижней челюсти и распространяющейся к центру грудной клетки. Важная особенность признаков острого инфаркта миокарда — нет положения, успокаивающего боль.

К последствиям прогрессирования атеросклероза сосудов сердца можно отнести постинфарктный период, который будет сопровождать всю дальнейшую жизнь больного. Перенесенный инфаркт миокарда не проходит бесследно, даже при своевременной помощи. В течении 2-14 дней окончательно формируются крупные рубцы на сердечной мышце (миокарде), из-за которых еще больше снижается сократительная способность сердца — одно из основных осложнений инфаркта миокарда.

Крупное международное исследование INTERSTROKE подтверждает, что в 90 % всех случаев на развитие инфаркта миокарда влияют такие факторы риска как дислипидемия, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточный вес, нездоровое питание, низкая физическая активность и злоупотребление алкоголем. То есть, практически все устранимые факторы риска, те, которые поддаются профилактике атеросклероза в домашних условиях. Отдельно стоит отметить курение, повышающее риск развития инфаркта миокарда в молодом возрасте в 3,33 раза, в пожилом — в 2,44 раза.

Диагностика атеросклероза

Правильная диагностика атеросклероза имеет важнейшее значение для спасения жизни пациента. Качественный опрос и первичный осмотр позволяют врачу выявить факторы риска развития атеросклероза и назначить правильную стартовую терапию пациенту.

Жалобы пациента, имеющие значение для постановки диагноза:

• слабость;
• головные боли и головокружения;
• сложность в концентрации внимания;
• выраженные болевые ощущения в икрах ног;
• охлаждение конечностей;
• перемежающая хромота;
• ксантомы (желтые пятна на нижних веках);
• ксантелазмы (отложения холестерина на локтевых суставах и пяточных сухожилий);
• стенокардия;
• нарушений сердечного ритма;
• повышенное артериальное давление.

Лабораторная диагностика, подтверждающая атеросклероз:

• биохимия крови для определения липидного обмена (холестерина, ЛПНП и триглицеридов);
• ультразвуковое исследование сосудов (УЗИ) для оценки проходимости артерий, нарушения кровотока, наличие признаков тромбоза или закупорки атеросклеротической бляшкой;
• рентген или КТ для оценки атеросклероза в сосудах сердца, аорты или легочных артериях;
• кардиограмма (ЭКГ) для оценки наличия гипертрофии левого желудочка, аритмии или нарушения проводимости.

Лечение и профилактика атеросклероза сосудов

Самое большое заблуждение пациентов, столкнувшихся с атеросклерозом в своем анамнезе, является очевидная недооценка значимости профилактики и лечения заболевания сосудов. Прерывистость терапии, к сожалению, не помогут спасти свою жизнь. Склонность к атеросклерозу – это навсегда и справиться с недугом возможно лишь вооружившись постоянной его профилактикой и хорошей стартовой терапией.

В качестве первичной профилактики атеросклероза сосудов всегда на первом месте спорт, диета и отказ от курения.

Питание при атеросклерозе

Профилактика и лечение атеросклероза малоэффективна без соблюдения диетических рекомендаций. Под правильным питанием подразумевается снижение потребления жирной и углеводной пищи, трансжиров, продуктов, богатых холестерином. Существуют различные липидоснижающие диеты, где подробно расписаны допустимые продукты питания для профилактики атеросклероза.

При повышенном холестерине следует увеличить в своем рационе продукты, богатые пищевыми волокнами. К ним относятся:

• каши, овсяное печенье, цельнозерновой хлеб;
• фасоль, горох, чечевица;
• свежие и сырые овощи и фрукты;
• постные и нежирные сорта рыбы, мясо птицы без кожи;
• овощные супы;
• йогурт, обезжиренное молоко;
• уксус, горчица;
• негазированная вода, некрепкий чай, соки.

Следует исключить из своего рациона питания:

• кексы, пирожки, круассаны;
• чипсы и картофель фри, хот-доги;
• картофель и овощи, приготовленные с маслом или сливками;
• колбасы, бекон, сало, сельдь;
• сливочное масло, сливки, майонез;
• супы на мясных бульонах или пакетные супы;
• маргарин, кокосовое и пальмовое масла;
• алкоголь, кофе, газировки.

Курение при атеросклерозе сосудов

Равнозначным питанию по сложности исключения привычки является курение. 84,8% пациентов признаются, что даже с диагнозом «атеросклероз» курят до сих пор. Однако, курение нарушает образование важнейшей молекулы в сосудах, подавляющей прогрессирование атеросклероза — Оксид азота (NO). Помимо этого, курение способствует снижению уровня холестерина ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) в крови, повышению триглицеридов и холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности). Таким образом, курение повышает свертываемость крови и ухудшает липидный профиль крови, что приводит к дислипидемии и склонности к тромбозам при атеросклеротических бляшках.

Отказ от курения важен для профилактики и лечения атеросклероза, особенно при атеросклерозе нижних конечностей.

Спорт при атеросклерозе сосудов

Физическая активность, наравне с диетой, важный пункт профилактики атеросклероза. Согласно рекомендациям ВОЗ, регулярная двигательная активность в течение 30 минут в день крайне благотворна для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Липидоснижающая терапия при атеросклерозе сосудов

Пациентам с диагнозом «атеросклероз» (при холестерине выше 7 ммоль/л) всегда назначают препараты из группы статинов. Препараты других групп в этой ситуации рассматриваются как вспомогательные. Например, благодаря механизму действия препарата Вазоспонин, его назначение 3-6 месячным курсом в комплексной терапии со статинами способствует повышению их эффективности и достижению целевых показателей.

При легком или умеренном повышении липидов, без явного поражения других органов или на старте терапии, могут назначаться диета с добавлением различных групп липидснижающих препаратов. В этом случае назначение Вазоспонина 3-6 месячным курсом в сочетании с липидснижающей диетой, способствует снижению уровня холестерина и ЛПНП.

Кроме того, Вазоспонин, благодаря своему фармакологическому действию, способствует снижению артериального давления (дополнительно к антигипертензивной терапии!). Диосгенин (активный компонент Вазоспонина) способствует увеличению эффективности терапии, снижающей артериальное давление, за счет понижения тонуса сосудов (то есть увеличения выработки NO) и снижению давления в них.