1. Главная
  2. Блог
  3. Атеросклероз
  4. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

9 февраля 2023
1525

Атеросклероз артерий нижних конечностей — это заболевание, при котором просвет артерий нижних конечностей сужается по причине их закупорки холестериновыми бляшками. В последующем заболевание опасно развитием гангрены и даже ампутацией.

Заболеванием периферических (то есть в ногах и ступнях) артерий нижних конечностей страдают около 230 миллионов человек в мире. У большинства пациентов с таким диагнозом нарушено соотношение липидов в крови, которое проявляется повышенным уровнем холестерина, липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) и триглицеридов. Однако, поскольку пациенты с атеросклерозом артерий нижних конечностей имеют очень высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, даже умеренно повышенный уровень холестерина и ЛПНП очень опасен. Поэтому, таким пациентам требуется комплексное устранение всех факторов риска, исключение курения, контроль питания и давления, но самое главное, снижение уровня холестерина.

Симптомы атеросклероза нижних конечностей

Поражение сосудов холестериновыми бляшками приводит к сужению просвета сосудов, питающих ткани нижних конечностей. На фоне всё бо́льшего сужения сосудов развивается кислородное голодание клеток тканей нижних конечностей. Через некоторое время люди с атеросклерозом нижних конечностей ограничивают ходьбу или снижают её скорость, чтобы избежать болевых ощущений со стороны ног. Выделяют 4 стадии развития недостаточности кровоснабжения (ишемии) нижних конечностей.

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей:

1 стадия – бессимптомная. О поражении сосудов ног может сказать только обследование артерий нижних конечностей (УЗДГ). При ультразвуковом сканировании сосудов могут диагностироваться участки отложения холестерина в виде отдельных слабо заметных полос;

2 стадия имеет 2 подвида:

Стадия 2А – выраженная симптоматика и на этой стадии всё еще отсутствует, однако, могут беспокоить отёки ног, их выраженная усталость и охлаждение конечностей;

Стадия 2Б – расстояние свыше 250 м уже сопровождаются выраженными болевыми ощущениями в икрах ног. Это очень четкий сигнал о необходимости обращаться к специалистам;

Главный симптом для второй стадии развития атеросклероза нижних конечностей – перемежающаяся хромота, уменьшающаяся или исчезающая во время отдыха. Расстояние, которое могут пройти пациенты с перемежающейся хромотой, со временем уменьшается, иногда до нескольких метров;

3 стадия – к болям при ходьбе, которая уже очевидна при перемещении по дому, добавляются выраженное охлаждение ног, бледный покров кожи и потеря чувствительности кожи ног;

4 стадия – самостоятельное передвижение становится невозможным на этом этапе, с течением времени кожа становится темноватой, пятнистой, при надавливании на нее не бледнеет, появляются трофические язвы, развивается гангрена. Это последняя стадия, когда уже к вариантам экстренной помощи можно отнести хирургическое вмешательство или ампутацию пораженной конечности.


стадии-ишемии-нижних-конечностей

Анатомические факторы заболевания

Целый ряд специфических факторов отвечает за разные типы заболевания периферических артерий нижних конечностей. Например, женщины более склонны к развитию болезни бедренно-подколенных артерий, а пожилые мужчины и пациенты с диабетом склонны к поражению конечных ветвей подколенной артерии.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Цель лечения пациентов с ишемией нижних конечностей заключается не только в функциональном сохранении конечности, но и в снижении сердечно-сосудистой смертности. В то время как некоторые факторы риска, такие как возраст и пол, изменить не представляется возможным, мы можем повлиять на дислипидемию, гипертензию, диабет, курение и малоподвижный образ жизни. Отдельным пунктом стоит выделить коррекцию питания (диету) и нормализацию массы тела. Это даст возможность сократить поступление в организм до 20% холестерина, потребляемого с пищей.

Медикаментозная терапия при атеросклерозе нижних конечностей направлена на коррекцию дислипидемии, ишемии, нарушений кровообращения и лимфообращения в сосудах. В настоящее время для коррекции дислипидемии назначаются статины. Однако, часто терапии средствами из этой группы недостаточно для нормализации липидов крови и снижения риска прогрессирования заболевания. Поэтому, для усиления эффекта дополнительно назначаются курсовые приемы препаратов с гиполипидемическим, антиатеросклеротическим и гипотензивным действиями. Таким препаратом может стать Вазоспонин. Благодаря механизму действия Вазоспонина, его назначение 3-6 месячным курсом в сочетании с липидснижающей диетой, способствует снижению уровня холестерина, ЛПОНП (переносчиков триглицеридов в крови), ЛПНП, а также повышает уровень ЛПВП. К тому же благодаря антиатеросклеротическому и гипотензивному действиям, Вазоспонин способствует уменьшению тонуса сосудов, их расширению и снижению артериального давления. Назначается при лёгкой и умеренной гиперхолестеринемии для достижения целевых показателей или в дополнение к терапии статинами для повышения их эффективности. Препаратом выбора может стать и никотиновая кислота, которая помимо гиполипидемического эффекта, расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию в тканях и снижает склонность к тромбозам.

Лечение других сопутствующих заболеваний и симптоматическая терапия, направлено на снижения болевого синдрома и увеличения дистанции ходьбы без болезненных ощущений.

Когда медикаментозная терапия неэффективна или невозможна, используются такие хирургические методы как шунтирование или стентирование артерий.

Прогноз заболевания, в значительной степени, зависит от профилактических мероприятий. Важно находиться под постоянным наблюдением специалистов, не пропускать контрольные осмотры каждые 3-6 месяцев, не прекращать назначенную медикаментозную терапию и профилактические процедуры, что в совокупности позволит сохранить конечности в функциональном состоянии.


где-купить-вазоспонин.jpg

Может быть интересно

8 (800) 222-42-72
Горячая линия