Неалкогольная жировая болезнь печени

Существует 2 источника холестерина в организме человека: синтезируемый нашим организмом и поступающий с пищей. До 80% синтезируемого холестерина образовывается в печени, поэтому печень — главный производитель и поставщик холестерина для органов и тканей. Из печени холестерин поступает в системный кровоток в виде липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или в желудочно-кишечный тракт в составе желчи.

Роль печени при повышенном холестерине

Печень и холестерин имеют прямую зависимость: при увеличении поступления холестерина с пищей — снижается его выработка в печени, а избыток выводится с желчью. Если эта зависимость нарушается, то уровень холестерина критически повышается, способствуя развитию гиперхолестеринемии.

Критически повышенный холестерин откладывается не только в стенках кровяных сосудов, но и в различных органах, например, в желчном пузыре, приводя к холестерозу, или в печени, приводя к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Что такое неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) или жировой гепатоз — заболевание, при котором клетки печени заполняются жиром, из-за чего перестают нормально функционировать, увеличиваются в размере, а в последствии гибнут и замещаются соединительной тканью (фиброз, цирроз печени).

Важным критерием, отличающим НАЖБП от алкогольной болезни печени, служит отсутствие употребления пациентами алкоголя в токсичных дозах.

Конкретной причины, приводящей к НАЖБП, до сих пор не обнаружено, это многофакторный процесс. Однако, в основе механизма развития болезни всегда лежит накопление избыточного количества холестерина и триглицеридов в клетках печени, в результате чего происходит нарушение баланса между их образованием и выведением. К другим распространенными факторами риска НАЖБП относятся избыточный вес, ожирение, сахарный диабет 2-го типа, гормональные нарушения и т.д.

Важным фактором риска НАЖБП является инсулинорезистентность — снижение чувствительности тканей к гормону инсулину.

Инсулин обеспечивает усвоение глюкозы тканями в виде энергии и способствует её хранению. При избытке сахара в рационе, регулярном переедании или частых приемах пищи человек имеет высокий уровень сахара в крови и, соответственно, высокий уровень инсулина. Рано или поздно клетки перестают реагировать на инсулин — наступает инсулинорезистентность. В следствии чего глюкоза в клетки не поступает, и они испытывают недостаток в питании и энергии.

Чтобы восполнить недостаток энергии организм начинает активное расщепление жировой ткани, высвобождая повышенное количество свободных жирных кислот. Последние, поступая в избытке в печень, являются причиной накопления в ней холестерина.

Какие сигналы посылает печень при нарушениях в её работе

Печень имеет хорошую компенсаторную способность, поэтому о её повреждениях можно не знать годами, а спохватится только тогда, когда повреждения уже довольно серьёзные. Обратите внимание на состояние своего здоровья при следующих симптомах:

• Дискомфорт в правом подреберье без четкой связи с приемом пищи;
• Набор веса;
• Желтушность кожи и слизистых;
• Быстрая утомляемость;
• Слабость;
• Артериальная гипертензия;
• Склонность к легкому образованию синяков;
• Проблемы со сном.

Лечение неалкогольной жировой болезни печени

В настоящее время не существует утвержденных методов лечения неалкогольной жировой болезни печени. Однако, терапия НАЖБП всегда включает несколько этапов.

При НАЖБП рекомендуется умеренное снижение веса либо за счет диетических ограничений, либо за счет увеличения привычной физической активности.

Медикаментозная терапия должна быть направлена на коррекцию инсулинорезистентности, улучшение функции печени и снижение риска ассоциированных сердечно-сосудистых осложнений. Коррекция липидного профиля у пациентов с НАЖБП является важным звеном терапии, однако, статины в этом случае не являются препаратом первого выбора, даже несмотря на то, что пациенты с НАЖБП имеют высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, так как данная группа препаратов имеет токсическое действие на печень. Поэтому, особый интерес представляет возможность применения препаратов, позволяющих не только скорректировать дислипидемию, но и благотворно повлиять на состояние печени.

В научно-практическом журнале «Медицинский совет» была опубликована статья о наблюдательной программе, целью которой была оценка опыта применения препарата диоскореи (Вазоспонин) в лечении пациентов с НАЖБП и дислипидемией.

Согласно данным исследования, включение препарата диоскореи в терапию неалкогольной жировой болезни печени позволяет добиться стойкого снижения атерогенных показателей липидограммы крови, нормализации биохимических маркеров функционального состояния печени, способствует снижению основных симптомов заболевания (слабости, утомляемости, боли, чувства тяжести в области ЖКТ, метеоризма, анорексии, тошноты).

Зафиксировано также снижение жесткости печени (регрессировали умеренные проявления фиброза), что важно для улучшения прогноза и снижения риска прогрессирования НАЖБП.

Также назначаются препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину и гепатопротекторы (например, препараты урсодезоксихолиевой кислоты или фософолипиды), которым под силу ускорить образование новых гепатоцитов и восстановить поврежденные. Они способствуют улучшению функции печени и «латают» клеточные мембраны, нормализуя работу ее клеток.