Наиболее частым проявлением ишемической болезни сердца и одной из наиболее частых причин смерти является инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда — гибель клеток сердечной мышцы в следствии длительной ишемии (снижения кровоснабжения). Инфаркт миокарда в 95% случаев происходит по причине атеросклероза сердечных сосудов и развивающимся на этом фоне их тромбозе. По статистике, примерно половина смертей приходится на первый час от начала заболевания.
Годами нарастающая атеросклеротическая бляшка чаще всего разрывается на фоне повышения артериального давления, поэтому уровень давления важный фактор контроля при наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Разрыв атеросклеротической бляшки способствует образованию тромба, который блокирует свободный ток крови и кислорода к сердцу.
Большое количество эпидемиологических исследований неоднократно доказывали, что между высоким уровнем холестерина в крови и развитием ишемической болезни сердца, особенно инфаркта миокарда, установлена прямая взаимосвязь. Нарушения липидного обмена, то есть повышение показателей холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), главная причина развития и прогрессирования атеросклероза. Риск развития инфаркта миокарда начинается уже от показателей холестерина в 4-5 ммоль/л, в разы увеличивается при показателях от 5,7 до 6,2 ммоль/л и взлетает при концентрации холестерина от 6,7 ммоль/л и выше.
Симптомы и признаки инфаркта миокарда
Выделяют 4 периода при инфаркте миокарда:
- Нередко инфаркт миокарда наступает внезапно. Однако, по последним данным, существует ряд признаков инфаркта миокарда, которые указывают на предынфарктное состояние. За несколько дней или недель более чем у половины больных впервые возникает стенокардия, нарушений сердечного ритма, артериального давления, слабость. К сожалению, в большинстве случаев, пациенты недооценивают свое состояние и не обращаются за помощью своевременно.
-
К симптомам острого периода инфаркта миокарда относят:
- нарастающий дискомфорт, переходящий в боль в области сердца. Сжимающая, давящая боль разрывающего характера распространяется шире, чем при стенокардии — в левую руку или лопатку, а иногда и в верхнюю часть живота или в нижнюю челюсть. Боль продолжается от 20-30 мин и более, иногда даже до 1-2 суток;
- бледность кожных покровов;
- повышенная потливость;
- одышка;
- тахикардия;
- аритмия;
- скачки пульса и артериального давления;
- утомляемость, слабость;
- тревога.
Важная особенность признаков острого инфаркта миокарда — нет положения, успокаивающего боль. В данном случае требуется немедленная госпитализация.
- Подострый период продолжается от 6 до 8 недель. В это время, чаще всего, уходит болевой синдром, нормализуется частота сердечных сокращений и артериальное давление.
- Постинфарктным периодом считается вся дальнейшая жизнь больного. Перенесенный инфаркт миокарда не проходит бесследно, даже при своевременной помощи. В течении 2-14 дней окончательно формируются крупные рубцы на сердечной мышце (миокарде), из-за которых ещё больше снижается сократительная способность сердца — одно из основных осложнений инфаркта миокарда. Такое состояние после называют постинфарктным кардиосклерозом.
Помощь при инфаркте миокарда
Более половины случаев инфаркта миокарда заканчиваются смертельным исходом. Однако, в первые 1,5 часа с момента начала приступа, бригада скорой помощи может успеть оказать необходимую базовую сердечно-легочную реанимацию. Первая помощь при инфаркте миокарда включает:
- Устранение болевого синдрома;
- Назначение препаратов, расширяющих коронарные сосуды, что способствует ослаблению болевого синдрома;
- Ингаляция кислорода при болях, отдышке, недостаточности левого желудочка сердца или кардиогенном шоке;
- Тромболитическая терапия с целью восстановления кровотока;
- Немедленная транспортировка больного в ближайшее специализированное учреждение.
Как убрать атеросклеротические бляшки?
Если речь идет об инфаркте, то это пациенты из группы высокого и очень высокого сердечного риска, которым всегда назначаются статины. Однако, часто даже при высоких дозах статинов не удается достичь целевых значений ЛПНП и холестерина, которые у пациентов с инфарктом миокарда гораздо ниже, чем у здоровых людей. В этой ситуации может назначаться Вазоспонин в дополнение к терапии статинами для повышения их эффективности. Вазоспонин — натуральный препарат, который способствует увеличению выведения холестерина с желчью из организма и уменьшению его всасывания с пищей в кишечнике. Вазоспонин не относится к группе статинов и не влияет на печень.
Продолжая терапию снижения уровня холестерина в крови после перенесенного инфаркта миокарда, снижается вероятность развития новых случаев заболевания.
Источники:
1. Lu L, Liu M, Sun R, Zheng Y, Zhang P. Myocardial Infarction: Symptoms and Treatments. Cell Biochem Biophys. 2015 Jul;72(3):865-7. doi: 10.1007/s12013-015-0553-4. PMID: 25638347; 2. Инфаркт миокарда / Якушин С.С., Никулина Н.Н., Селезнев С.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019; 3. Клиника, диагностика, принципы лечения с основами физической реабилитации больных острым инфарктом миокарда / Под редакцией профессора И.Г. Меньшиковой. – г. Благовещенск, 2015; 4. Патология сердечно-сосудистой системы. Часть II. Коронарная недостаточность. Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда. Учебно-методическая разработка для самостоятельной работы студентов 3-4 курсов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов. - М., РГМУ, 2014; Российский кардиологический журнал, 2013; 2(100), приложение 1; 5. Инструкция по применению лекарственного средства Вазоспонин (ЛП-000793)