Атеросклероз брюшного отдела аорты

Аорта является крупнейшей и одной из главных артерий в организме человека. От нее отходят остальные важные артерии, такие как сердечные, сонные, подключичные, почечные и подвздошные, снабжающие кровью жизненно важные органы: печень, почки, кишечник, органы малого таза и нижние конечности. Хорошее состояние аорты играет важную роль в работе всей кровеносной системы.

Аорта начинается от сердца и проходит вниз по задней стенке живота, повторяя изгибы позвоночника. Условно границу диафрагмы можно провести по нижнему краю ребер, так и аорта разделена на грудную и брюшную часть. Гибкость и растяжимость этого «трубопровода» помогают поддерживать нормальное кровяное давление, сглаживать колебания артериального давления и регулировать кровоток, наполняющий сердце. Поэтому, атеросклероз аорты может привести к нарушению кровоснабжения практически всех органов.

Атеросклеротические бляшки в брюшной аорте

Атеросклероз аорты зависит от расположения атеросклеротических бляшек. Они могут находиться как в грудной, так и в брюшной части аорты. В соответствии с исследованием, проведенным I E Indes в 2009 году, каждый год количество пациентов, страдающих именно от атеросклероза аорты брюшной полости, увеличивается на 17%.

Важно учитывать, что атеросклеротическое поражение сосудов в большинстве случаев, затрагивает сразу несколько сосудистых бассейнов, то есть одновременно поражаются сосуды нескольких жизненно важных органов. По данным нескольких исследований, частота развития АОРТОсклероза среди пациентов, страдающих атеросклерозом нижних конечностей, может достигать от 60% до 100% и связана с уровнем сужения просвета сосудов в обоих сосудистых бассейнах. То есть атеросклероз поражает одновременно сразу несколько важных органов, увеличивая риск смерти.

Причины атеросклероза брюшного отдела

Дисбаланс липидов является основным фактором, способствующим развитию атеросклероза любой локализации, в том числе брюшной аорты. Повышенное содержание холестерина в крови вызывает образование атеросклеротических бляшек.

Еще одной причиной развития АОРТОсклероза является повышение уровня кальция в крови. Кальций играет важную роль как основной минерал, способствующий формированию и поддержанию костной ткани. При остеопорозе – заболевании, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются, уровень кальция в организме недостаточен, поэтому его дополнительное употребление может помочь их укрепить. Прием минерала актуален у людей пожилого возраста, особенно у женщин после наступления менопаузы.

В то же время избыток этого минерала может вызвать осложнения. Кальций откладывается в стенках сосудов при атеросклерозе брюшного отдела аорты в результате процесса, называемого кальцификацией. Исследования показывают, что атеросклероз и кальцификация артерий – это взаимосвязанные процессы. За счет накопления кальция в атеросклеротической бляшке ее поверхность становится очень плотной, она теряет эластичность, делаясь более хрупкой, способной легко ломаться даже на ранних стадиях своего развития. Кроме того, кальций может способствовать образованию тромбов, которые могут привести к закупорке сосудов и развитию осложнений, таких как инфаркт или инсульт.

Отдельно важно добавить о таком факторе риска развития атеросклероза брюшного отдела аорты, как артериальная гипертензия. Дело в том, что развитие и прогрессирование атеросклероза серьезно зависит от потери эластичности кровеносных сосудов. На фоне неконтролируемой артериальной гипертензии стенки сосудов, в том числе аорта, становятся твердыми и неэластичными. Превращаясь в жесткую трубку вместо мягкого сосуда, аорта повреждается, и в нее проникает «плохой» холестерин (ЛПНП), образуя атеросклеротическую бляшку. Во-вторых, аорта не сглаживает увеличение силы сердечных сокращений, еще больше повышая давление. То есть атеросклероз и артериальная гипертензия могут взаимно усиливать друг друга, создавая «порочный круг». Это может привести к ухудшению состояния пациента и увеличению риска развития осложнений в виде инфаркта или инсульта.

К другим факторам, повышающим риск развития атеросклероза, также относятся: возраст, пол, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, малоподвижный образ жизни, курение. Чаще всего атеросклероз брюшного отдела аорты развивается при одновременном воздействии нескольких из причин.

Симптомы атеросклероза брюшного отдела

Подобно другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы атеросклероз брюшного отдела аорты может обнаруживаться после длительного периода бессимптомного течения и часто начинает прогрессировать внезапно.

Симптомы могут быть различными и зависят от степени поражения аорты и наличия осложнений. Кроме того, симптоматика может появиться в первую очередь со стороны внутренних органов, так как от брюшного отдела аорты отходит множество артерий, кровоснабжающих внутренние органы. В зависимости от того, какой орган больше всего страдает, будут проявляться жалобы.

Часто встречаемые симптомы следующие:

• Боль в животе: может быть постоянной или периодической, усиливаться после еды. Пульсирующая боль в животе может распространяться на спину, ягодицы или ноги может быть связана с недостаточным притоком крови к органам пищеварения во время еды.
• Нарушение пищеварения: может проявляться в виде запоров, диареи, тошноты, рвоты, метеоризма, ощущения тяжести в животе.
• Потеря веса: может быть связана с нарушением пищеварения и недостаточным питанием.
• Повышение артериального давления.
• Нарушение работы почек: может проявляться в виде отеков, повышения артериального давления, нарушения мочеиспускания.
• Нарушение работы сердца: может проявляться в виде болей в груди (стенокардии), одышки, учащенного сердцебиения.
• Нарушение работы печени: может проявляться в виде желтухи, увеличения печени.
• Нарушение работы селезенки: может проявляться в виде увеличения селезенки, болей в левом подреберье.

Атеросклероз — причина аневризмы брюшного отдела аорты?

В брюшной части аорты можно выделить несколько патологий, однако одной из самых распространенных является аневризма. Аневризма характеризуется расширением аорты на 3 и более сантиметров. Ее разрыв сопровождается интенсивным кровотечением, чаще всего заканчивающимся смертью.

Аневризма брюшного отдела аорты развивается из-за повреждения ее стенки, вызванного сочетанием неконтролируемой гипертонией, травмами, атеросклерозом и т.д. После этого под воздействием давления крови травмированная стенка аорты начинает постепенно увеличиваться в объеме и менять свою форму, образуя так называемый «мешок» – аневризму. Со временем мешок продолжает увеличивать свои размеры, поскольку стенка аорты ослабевает и не в состоянии справиться с давлением крови. В этот момент аорта также не справляется с поставкой питательных веществ и кислорода в органы брюшной полости. А самая большая опасность ее развития – долгое бессимптомное течение процесса. Увеличение размеров аневризмы повышает риск ее разрыва и внутреннего кровотечения с летальным исходом.

Диагностика атеросклероза брюшного отдела аорты

Атеросклероз – это состояние, которое может годами протекать бессимптомно. Важно отметить, что диагностировать его развитие в брюшном отделе аорты – задача не из простых.

Для определения наличия атеросклероза учитываются симптомы, факторы риска и результаты лабораторных анализов: уровень холестерина в крови. Однако окончательное подтверждение диагноза и оценка степени поражения аорты требуют дополнительных исследований. Обычно используют такие инструментальные способы диагностики, как:

• УЗИ (ультразвуковое исследование): визуализация размеров аорты, определение наличия атеросклеротических бляшек, оценка степени сужения просвета. Использование метода дуплексного УЗИ предоставляет дополнительную информацию о кровотоке в аорте.
• КТ (компьютерная томография): визуализация аорты в формате 3D;
• МРТ (магнитно-резонансная томография): визуализация диаметра аорты, формы и степени ее расширения, вовлечения ветвей аорты в аневризматическое расширение, наличие тромба или гематомы.
• Аортография: визуализация просвета аорты, ее ветвей и аномалий с помощью введения контрастного вещества. Процедура, при которой вводится контрастное вещество для визуализации артерий, может быть использована для детального изучения состояния брюшной аорты и выявления атеросклероза.

Для точной диагностики и определения оптимального лечения необходимо обратиться к опытному специалисту – кардиологу или сосудистому хирургу. Своевременная диагностика позволяет обнаружить патологию на ее ранней стадии развития и увеличить шансы на благоприятный исход.

Можно ли вылечить атеросклероз брюшного отдела аорты?

Атеросклероз брюшной части аорты является хроническим заболеванием, которое нельзя полностью излечить. Тем не менее существуют методы лечения и профилактики, способные замедлить прогрессирование развития и предотвратить осложнения. Особенно хороший прогноз при патологии, если подход к лечению комплексный.

Для снижения уровня холестерина в крови могут быть назначены лекарства, которые предотвращают образование новых холестериновых бляшек в аорте. При уровне холестерина выше 6 молль/л чаще всего назначаются препараты из группы статинов. Препараты этой группы позволяют снизить выработку (синтез) холестерина в организме от 20 до 40%. Терапия статинами практически всегда носит пожизненный характер. Однако часто, даже при высоких дозах статинов, не удается достичь целевых значений ЛПНП и холестерина. В этой ситуации может назначаться Вазоспонин в дополнение к терапии статинами для повышения их эффективности. Это натуральный препарат, который способствует увеличению выведения холестерина с желчью из организма и уменьшению его всасывания с пищей в кишечнике.

Вазоспонин не относится к группе статинов, поэтому его совместное назначение со статинами способствует снижению уровня общего холестерина и нормализации баланса между «вредным» и «полезным» холестерином в крови. На фоне приема Вазоспонина к 3-му месяцу лечения можно добиться устойчивого снижения уровня общего холестерина на 38%, ЛПНП – на 17%, ЛПОНП – на 66%.

Также комплексный подход к лечению атеросклероза брюшного отдела аорты включает:

1. прекращение курения, которое является серьезным провоцирующим фактором, ускоряющим рост атеросклеротических бляшек в брюшной аорте;
2. физическую активность, которая препятствует прогрессированию атеросклероза аорты;
3. контроль артериального давления, которое способствует сохранению эластичности сосудов, благодаря чему к ним меньше прикрепляются холестериновые бляшки;
4. контроль избыточного приема витаминов кальция.

Будьте здоровы!