Влияние курения на уровень холестерина и развитие атеросклероза

Курение табака продолжает оставаться одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая атеросклероз. Атеросклероз характеризуется образованием холестериновых бляшек в стенках сосудов, что приводит к их сужению и ухудшению кровоснабжения органов и тканей.

Согласно данным Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), с момента принятия закона, запрещающего курение в общественных местах и рекламу табака, число курильщиков в России сократилось с 41% до 30%. Однако несмотря на общее уменьшение числа людей, употребляющих никотин, наблюдается рост числа курильщиков электронных сигарет. Исследования показывают, что в 2023 году от 8 до 10 миллионов россиян, что составляет от 9% до 12% взрослого населения, употребляли нагреваемый табак и вейпы. Стоит отметить, что около 6% никотинозависимых лиц комбинируют использование традиционных сигарет и вейпов.

Анализ данных о смертности из-за курения по возрастным категориям показал, что наибольший удар приходится на людей пожилого возраста – на возрастную группу старше 70 лет, за ними идут люди в возрастном диапазоне от 50 до 69 лет. То есть значимое негативное влияние табак оказывает на людей, которые по умолчанию в силу возраста имеют повышенный уровень холестерина, а также повышенное артериальное давление – еще один фактор развития атеросклероза.

Кроме прочего, риск развития атеросклероза у людей, подвергающихся даже пассивному курению, значительно возрастает. Согласно статистике, у таких пациентов вероятность заболевания на 12% выше, чем у тех, кто не сталкивается с сигаретным дымом.

Воздействие курения на липидный обмен

Несмотря на то, что точные процессы влияния никотина на организм до конца не раскрыты, признано, что курение является одним из ключевых факторов риска в развитии атеросклероза. По данным исследований, курение оказывает влияние на липидный обмен в организме, увеличивая уровень общего холестерина на 3%, триглицеридов на 9,1%, а также липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на 1,7%, которые часто называют «плохим» холестерином и которые играют ключевую роль в образовании атеросклеротических бляшек.

Дополнительно: курение снижает уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) на 5,7%, известных как «хороший» холестерин, который обладает защитной функцией, способствуя утилизации холестерина из организма.

Давайте разберемся подробнее как это происходит?

Механизм развития атеросклероза при курении

Никотин и другие химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, способствуют повреждению сосудистого эндотелия — внутреннего слоя стенок сосудов. Помимо негативного воздействия на функционирование сердечно-сосудистой системы, это вызывает ряд серьезных осложнений, включая инфаркт миокарда и инсульт.

Факторы, которые провоцирует курение:

1. Внутренние и средние слои стенок кровеносных сосудов обогащены эластином (веществом, напоминающим резину), который позволяет им растягиваться. Тем временем коллаген, содержащийся в наружном слое, формирует прочные и эластичные волокна, выступая в качестве каркаса для сосудов. Эта структура придает сосудам упругость и защищает их от чрезмерного растяжения.

   

   Кровь воздействует на стенки сосудов, создавая внутреннее давление. При нормальном уровне давления сосуды находятся в состоянии оптимального напряжения, обеспечивая правильное функционирование. Выкуривание даже 1 сигареты может приводить к временному повышению артериального давления. Дело в том, что сам факт вдыхания табака (как при активном, так и при пассивном курении) в течение 3-5 минут начинает повышать артериальное давление за счет того, что никотин препятствует расширению сосудов, что делает их жесткими и неэластичными. Это происходит из-за снижения выработки в мышечном слое стенки сосудов очень важного вещества — оксида азота (NO). В таком состоянии сосудам становится сложнее обеспечивать циркуляцию прежнего объема крови, давление в сосудах нарастает, кровь начинает сильнее давить на их стенки, проталкивая себе дорогу.

   Оксид азота (NO) нужен человеку для поддержания сосудов в нормальном тонусе. Это соединение вызывает расширение сосудов в момент нежелательного повышения давления, что уменьшает риск развития микроповреждений стенки сосуда. То есть NO помогает сосудам оставаться невредимыми на фоне чрезмерного давления крови.

   Когда курильщик зажигает сигарету менее чем через 30 минут после предыдущей, артериальное давление и пульс не успевают стабилизироваться, что ведет к повышенным показателям давления в течение всего дня. Поэтому, если давление повышается на постоянной основе (при регулярном курении), возникают микроповреждения внутреннего слоя сосуда (эндотелия) на фоне неконтролируемого повышенного артериального давления. Воздействие высокого артериального (кровяного) давления плюс курение приводят к двойному удару по способности сосудов расширяться и сужаться при необходимости. Дополнительно: оптимальное образование NO способно предупреждать и уменьшать процесс развития атеросклеротической бляшки. Без NO сосуды становятся жесткими и неэластичными, из-за чего повреждаются и в них легко проникает «плохой» холестерин (ЛПНП).

   
2. Параллельно окислительный стресс в сосудах, вызываемый никотином, запускает процесс окисления жиров и ослабляет естественные защитные антиоксиданты организма. Это означает, что на фоне курения часть ЛПНП («плохого» холестерина) начинает окисляться во внутреннем слое сосудистой стенки и ЛПНП воспринимаются нашей иммунной системой как чужеродные клетки. Поэтому в месте, где они скапливаются, развивается воспалительная реакция, которая приведет к первой стадии атеросклеротической бляшки.
3. Также считается, что у курящих людей может быть проблема с тем, что их организм неадекватно реагирует на инсулин, что может играть роль в нарушении липидного обмена. То есть курение – весомый фактор риска развития сахарного диабета, который является крайне неблагоприятным для пациента в отношении развития атеросклероза и его быстрого и прогрессирующего течения. Дополнительно: люди с диагнозом «сахарный диабет» более подвержены риску развития метаболического синдрома из-за их менее активного образа жизни.

Значение отказа от курения в профилактике атеросклероза

Отказ от курения играет ключевую роль в профилактике атеросклероза — одного из самых опасных и распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Прекращение курения полезно не только для восстановления нормального уровня холестерина, но и для улучшения общего состояния здоровья, включая снижение риска рака, хронической обструктивной болезни легких и других заболеваний, связанных с табакокурением. Забота о сердечно-сосудистой системе требует комплексного подхода, где бросить курить — это одно из важнейших действий, которое человек может предпринять для поддержания своего здоровья.

Отказ от курения вызывает целый ряд положительных изменений в состоянии здоровья человека:

1. Уровень кислорода в крови повышается, что способствует улучшению функционирования всех органов и систем.
2. Снижается уровень угарного газа в крови, что приводит к лучшему насыщению тканей кислородом.
3. Улучшается циркуляция крови, стенки сосудов начинают восстанавливаться, снижается риск тромбозов.
4. Снижается уровень холестерина, риск его развития и прогрессирования атеросклероза.
5. За счет восстановления достаточного образования NO в стенке сосуда снижается вероятность развития гипертонии, которая также является фактором риска атеросклероза.

Важно понимать, что прекращение курения прямо сейчас важно и по такой причине как сроки прекращения действия негативного последствия табакокурения. Исследование, проведенное в Швеции, показало, что влияние отказа от курения на организм человека может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких десятилетий. Восстановление сердечного ритма у людей, которые курили небольшое количество сигарет, наступает через 15 лет после того, как они бросили курить. В то же время у тех, кто курил интенсивно, этот процесс занимает от 15 до 25 лет.

Пути нормализации уровня холестерина для курильщиков

Важно, что безопасного уровня воздействия табачного дыма на организм человека не существует. Поэтому условие № 1 при повышении уровня холестерина – это прекращение курения.

При легком или умеренном повышении липидов (до 6 ммоль/л), когда еще нет каких-либо признаков атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, может назначаться диета с добавлением различных групп липидоснижающих препаратов. В этом случае назначение Вазоспонина 3–6-месячным курсом в сочетании с липидоснижающей диетой способствует снижению уровня холестерина и ЛПНП.

Что касается коррекции высокого уровня холестерина, то, как правило, пациентам с показателями холестерина выше 7 ммоль/л назначаются препараты из группы статинов. Терапия статинами практически всегда носит пожизненный характер. Однако часто, даже при высоких дозах статинов, не удается достичь целевых значений ЛПНП и холестерина. В этой ситуации может назначаться Вазоспонин в дополнение к терапии статинами для повышения их эффективности. Это натуральный препарат, который способствует увеличению выведения холестерина с желчью из организма и уменьшению его всасывания с пищей в кишечнике.

Кроме того, Вазоспонин, благодаря своему фармакологическому действию, способствует снижению артериального давления (дополнительно к антигипертензивной терапии!). Диосгенин (активный компонент Вазоспонина) способствует увеличению эффективности терапии, снижающей артериальное давление, за счет увеличения выработки NO в стенке сосудов и понижения их тонуса, то есть приводит к снижению давления.

Рекомендации по отказу от курения

• Не поддавайтесь привычке курения в привычной обстановке, например, после приема пищи или во время перерыва на кофе. Планируйте дела заранее, чтобы занять это время.
• Применение таких средств, как жевательные резинки, леденцы, никотиновые пластыри, спреи и ингаляторы, может удвоить шансы на успешное воздержание от курения в долгосрочной перспективе.
• Пересмотрите свои пищевые привычки. Включение в рацион большего количества овощей, фруктов и молочных продуктов не только способствует поддержанию нормального веса, но и делает вкус сигарет менее привлекательным. В то же время, алкоголь, кофе и сладкие газированные напитки могут усиливать желание курить, поэтому от них стоит отказаться.
• Ищите альтернативные занятия. Физическая активность — прекрасный способ отвлечься от курения. В моменты, когда возникает желание выкурить сигарету, можно выполнить несколько физических упражнений или прогуляться.
• Попросите поддержки. Открыто заявите о своем решении бросить курить вашим друзьям и близким.
• Создайте финансовый стимул. Начните копить деньги, которые ранее тратились на сигареты, и позвольте себе что-то приятное на накопленное.

Будьте здоровы!

Материал проверен медицинской командой Millor Pharma.