Холестерин выше 7 – что делать и нужно ли лечение

Холестерин выше 7 – показатель, который нельзя оставлять без внимания. При этом человек может чувствовать себя как обычно, ведь избыток холестерина часто не вызывает заметных симптомов. Чтобы понять, что делать при высоком холестерине, необходимо обратиться к врачу. Врач оценит сердечно-сосудистый риск и расскажет, нужно ли лечение в вашем случае и каким оно должно быть.

Содержание статьи

• Холестерин выше 7 ммоль/л – это много?
• Почему высокий холестерин может никак себя не выдавать
• Чем опасен холестерин выше 7 ммоль/л?
• Что делать, если анализ показал холестерин выше 7
• Всегда ли нужны статины при высоком холестерине?
• Можно ли снизить холестерин без лекарств
• Какую роль играет Вазоспонин
• Как понять, помогает ли лечение от высокого холестерина
• Подведем итог: что нужно запомнить при холестерине выше 7

Игорь сдал анализы в лаборатории по совету друга. В результатах его ждала неожиданная цифра – общий холестерин выше 7 ммоль/л. Игорь сразу записался к терапевту и узнал, что при повышенном холестерине человек может годами чувствовать себя хорошо, хотя в его сосудах уже развивается атеросклероз. [1] Врач оценил риск для сердца и сосудов в случае Игоря и рассказал, что делать при высоком холестерине.

Важно! Нужно ли лечение при высоком холестерине и какое именно, решает врач.

Холестерин выше 7 ммоль/л – это много?

Да, это повышенный уровень. Такой результат указывает на высокую степень дислипидемии, то есть выраженного нарушения жирового обмена.

Но по одной цифре нельзя понять, что происходит с сосудами. Общий холестерин похож на сумму в кассовом чеке: итог виден, но неизвестно, за что именно вы заплатили. Чтобы разобраться в проблеме, врачу нужен подробный анализ – липидный профиль. В него входят ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. [2]

• ЛПНП часто называют «вредным» холестерином. Они развозят холестерин из печени к клеткам. Если ЛПНП становится слишком много, часть холестерина задерживается в стенках сосудов. Так со временем растут атеросклеротические бляшки.
• ЛПВП называют «полезным» холестерином. Они работают как служба вывоза: забирают лишний холестерин и несут его обратно в печень, где он перерабатывается.
• Триглицериды – это жиры, которыми организм запасается на будущее. Их уровень часто растет, когда человек получает больше калорий, чем успевает потратить. Особенно на уровень триглицеридов влияют сладости, фастфуд, алкоголь, лишний вес и недостаток движения.

Для удобства собрали основную информацию о показателях липидного спектра в таблице.

*Целевые уровни ЛПНП отличаются у разных людей. При низком риске сердечно-сосудистых событий врач может ориентироваться на уровень до 3,0 ммоль/л, при высоком – до 1,8 ммоль/л, а при очень высоком – до 1,4 ммоль/л. [3]

Вернемся к Игорю. Его общий холестерин выше 7 ммоль/л уже говорит о том, что проблема есть, и ее решение нельзя откладывать. Но терапевту важно увидеть весь липидный профиль. Если окажется, что у Игоря одновременно повышены ЛПНП и триглицериды, это будет означать, что в крови слишком много частиц, которые участвуют в накоплении жира в стенках сосудов.

Таким образом, общий холестерин похож на красную лампочку на приборной панели автомобиля. Она показывает, что пора заглянуть под капот, но не объясняет, где именно возникла проблема.

Почему высокий холестерин может никак себя не выдавать

Повышенный холестерин не сообщает о себе болью, слабостью или головокружением. Самочувствие часто остается обычным. Узнать о проблеме помогает только анализ крови.

Причина проста: в организме нет «датчика», который включал бы боль и другие неприятные симптомы, когда в крови становится слишком много холестерина. ЛПНП постепенно проникают во внутренний слой артерий и задерживаются там. Организм воспринимает это как повреждение и направляет к стенке сосуда защитные клетки. Со временем из холестерина, клеток и соединительной ткани вырастает атеросклеротическая бляшка. [1]

Атеросклероз развивается медленно и долго остается незамеченным. Бляшка растет в стенке артерии. Ее просвет еще долго остается достаточно широким, поэтому кровь продолжает поступать к органам. Как итог, человек может годами не жаловаться на самочувствие. Симптомы часто появляются позже, когда бляшка заметно сужает артерию или повреждается и на ее поверхности образуется тромб. [1]

Представим Марину, 56 лет. Она работает бухгалтером, каждое утро гуляет с собакой и считает себя вполне здоровой. Иногда устает к вечеру, но связывает это с отчетами и недосыпом. Дома готовит редко, в основном заказывает доставку готовой еды. Во время диспансеризации у нее обнаруживают общий холестерин 7,4 ммоль/л, а при дообследовании – ЛПНП 3,7 ммоль/л. Для Марины результат становится неожиданностью. Она была уверена, что такие изменения в организме обязательно должны ощущаться.

Именно анализ, а не симптомы, помогает заметить повышенный холестерин и вовремя оценить риск сердечно-сосудистых событий – в тот момент, когда на него еще можно повлиять.

Чем опасен холестерин выше 7 ммоль/л?

Опасна не сама цифра в бланке с результатами анализов, а то, какие события могут за ней последовать. Если вместе с общим холестерином повышены ЛПНП, их частицы постепенно накапливаются в стенках артерий. Чем выше уровень ЛПНП и чем дольше он остается таким, тем больше риск атеросклероза.

Атеросклеротическая бляшка может развиваться по двум сценариям. Иногда она медленно сужает артерию, и орган годами получает меньше крови и кислорода. В других случаях поверхность бляшки повреждается, и на этом месте быстро образуется тромб. Тромб может перекрыть артерию в том месте, где возник, либо его фрагмент может оторваться и с током крови попасть в другой сосуд и закупорить его. Если кровоток прекращается, развивается острое состояние.

Артерии образуют единую сеть, поэтому атеросклероз редко находится только в одном месте. Он может затронуть сосуды разных органов и частей тела.

• Сердце. Если коронарные артерии постепенно сужаются, сердечной мышце начинает не хватать кислорода. Сначала человека может беспокоить боль за грудиной при ходьбе и другой физической нагрузке. Это признаки стенокардии. Если бляшка полностью перекроет артерию, часть сердечной мышцы останется без крови, и разовьется инфаркт. [4]
• Головной мозг. Когда кровь перестает поступать к участку мозга, развивается ишемический инсульт. Его признаки могут появиться внезапно: человеку становится трудно говорить, немеет или слабеет рука либо нога, нарушается координация движений. [4]
• Ноги. При атеросклерозе артерий нижних конечностей мышцам не хватает крови во время движения. Человек замечает, что при ходьбе начинают болеть икры, а после короткой остановки боль проходит. По мере того как болезнь развивается, ноги могут мерзнуть, а ранки на стопах – долго не заживать. В тяжелых случаях симптомы есть даже в покое.
• Другие органы. Если бляшки сужают артерии постепенно, органы долго живут в условиях нехватки кислорода. Так могут страдать почки или кишечник. Например, при повреждении почечных артерий может повышаться давление и ухудшаться работа почек.

При высоком холестерине не всегда случается инфаркт или инсульт. Но вероятность сердечно-сосудистых событий возрастает, особенно если к нарушениям липидного обмена добавляются курение, высокое давление, диабет, лишний вес или уже выявленный атеросклероз. Поэтому если в анализах общий холестерин выше 7 ммоль/л, нельзя оставлять проблему без внимания.

Что делать, если анализ показал холестерин выше 7

Прежде всего, не пугайтесь и не пытайтесь быстро привести анализы в норму самостоятельно. Одного общего холестерина недостаточно, чтобы разобраться в ситуации и выбрать лечение. Сначала нужно выяснить, за счет чего выросла цифра в анализах и насколько высокий холестерин опасен именно для вас.

Ниже список, с чего стоит начать.

• Запишитесь к терапевту или кардиологу

Начать можно с терапевта. Он оценит результаты анализов и при необходимости направит к кардиологу. Если у вас уже есть болезни сердца и сосудов, атеросклероз либо вы перенесли инфаркт или инсульт, можно сразу записаться к кардиологу.

Не откладывайте запись на несколько месяцев, даже если хорошо себя чувствуете. Возьмите с собой результаты анализов и список лекарств, которые принимаете. Расскажите врачу о том, какое у вас давление, есть ли сахарный диабет, болезни сердца, почек и щитовидной железы. Важно также вспомнить, были ли у близких родственников ранние инфаркты, инсульты или очень высокий холестерин. [2]

• Пересдайте анализ, если посоветует врач

Иногда результат нужно подтвердить. Например, врач может назначить повторный анализ, если холестерин раньше был нормальным, а потом резко вырос или если в бланке есть другие неожиданные отклонения. Пересдавать кровь несколько раз подряд по собственной инициативе не надо.

• Проверьте весь липидный профиль

Если в первом анализе указан только общий холестерин, сдайте кровь на липидный спектр. Он дополнительно покажет:

• ЛПНП;
• ЛПВП;
• триглицериды.

Особенно важен ЛПНП: именно его избыток связан с ростом атеросклеротических бляшек.

Врач также может рекомендовать сдать кровь на сахар, гормоны щитовидной железы, печеночные ферменты и креатинин. Иногда холестерин растет на фоне другого заболевания.

• Обсудите с врачом риск для сердца и сосудов

Даже при одинаковом общем холестерине 7 ммоль/л риск сердечно-сосудистых событий у двух людей может сильно различаться. Представим мужчину 40 лет с нормальным давлением, который не курит и не имеет хронических заболеваний. А теперь – мужчину 65 лет, который курит, принимает таблетки от давления и уже перенес инфаркт. Во втором случае вероятность сердечно-сосудистых событий будет выше. [5]

• Начните лечение и не меняйте его самостоятельно

Врач решит, потребуются ли лекарства и какие именно. Чаще всего при холестерине выше 7 ммоль/л нужны статины.

Всегда ли нужны статины при высоком холестерине?

Статины – это лекарства, которые снижают уровень холестерина в крови. Они блокируют печеночный фермент, необходимый для его выработки. В ответ клетки печени создают больше рецепторов к ЛПНП и активнее забирают эти частицы из крови. В результате уровень «вредного» холестерина снижается, а вместе с ним уменьшается риск инфаркта и инсульта.

По данным крупного метаанализа, снижение ЛПНП на каждый 1 ммоль/л уменьшает риск серьезных сердечно-сосудистых событий примерно на 20%. [6] Поэтому статины остаются основными препаратами для снижения «вредного» холестерина.

Если общий холестерин выше 7 ммоль/л, врач часто назначает именно статины. Однако сначала он изучает липидный спектр, чтобы понять, насколько повышены ЛПНП и за счет чего вырос общий показатель. Затем терапевт оценивает риск инфаркта и инсульта. На него влияют возраст, давление, курение, диабет, болезни почек и ранние инфаркты и инсульты у близких родственников. Особенно высок риск сердечно-сосудистых событий у людей, которые уже перенесли инфаркт или инсульт либо имеют признаки атеросклероза.

Статины принимают долго, в большинстве случаев пожизненно. Их нельзя пропить курсом – обмен холестерина в организме от этого не поменяется. Если анализы на фоне лечения пришли в норму, значит, лекарство выполняет свою работу.

Иногда люди прекращают принимать статин, как только в анализах стало все в порядке. Это похоже на попытку снять очки, потому что в них хорошо видно. Но уровень ЛПНП снизился благодаря препарату. После его отмены цифра может снова вырасти. А вместе с холестерином вновь увеличится риск сердечно-сосудистых событий. [3]

Можно ли снизить холестерин без лекарств

Иногда – да. Питание, движение и снижение веса не только помогают улучшить ситуацию с холестерином, но и важны для профилактики болезней сосудов и сердца. Каждый из этих «рычагов» немного меняет ситуацию, а лучше всего они работают вместе.

• Как питаться

Ограничьте продукты с большим количеством насыщенных жиров: жирное мясо, колбасу, сливочное масло, сливки, выпечку. Вместо них добавьте в рацион рыбу, растительные масла и орехи. Чаще ешьте овощи, бобовые, овсянку и другие цельнозерновые продукты. Они дают клетчатку, с помощью которой организму легче выводить холестерин. Такой рацион помогает снизить ЛПНП, похудеть и одновременно поддерживает нормальную работу сердца и сосудов. [3]

Подготовили памятку с липидснижающей диетой: переходите по ссылке и сохраняйте страницу в браузере или скачайте памятку на телефон, чтобы файл всегда был под рукой.

• Сколько двигаться

Всемирная организация здравоохранения советует взрослым набирать за неделю 150–300 минут физической нагрузки в умеренном темпе. [7] Например, можно пять раз в неделю выходить на получасовую прогулку быстрым шагом, плавать в бассейне или ездить на велосипеде. Подходящий темп легко определить и без фитнес-браслета: дыхание участилось, но вы все еще можете разговаривать. Движение помогает контролировать вес, давление, сахар и триглицериды в крови. [3]

• Зачем снижать вес

Если есть лишний вес, похудение улучшит показатели жирового обмена. Особенно хорошо на снижение веса реагируют триглицериды. Главное, худеть постепенно и формировать новые привычки по питанию и движению так, чтобы их было легко сохранить в течение долгого времени.

• Зачем бросать курить

Если отказаться от курения, липидный профиль может почти не измениться, но уменьшается скорость прогрессирования атеросклероза и соответственно риск осложнений таких как инфаркт и инсульт становится ниже. Табачный дым повреждает внутреннюю поверхность сосудов и повышает вероятность образования тромбов. Если холестерин уже повышен, курение словно подливает масла в огонь.

Если вам уже назначили лечение, питание, снижение веса, движение и отказ от курения не заменят препараты, а будут работать вместе с ними. Представьте лодку с двумя веслами: образ жизни помогает с одной стороны, а лекарства – с другой. Если убрать одно весло, двигаться к цели станет гораздо труднее.

Какую роль играет Вазоспонин

При холестерине выше 7 ммоль/л одного изменения образа жизни часто недостаточно. Основа лечения в таких случаях – статины. Если врач считает необходимым, он может дополнить план лечения Вазоспонином, чтобы быстрее привести показатели липидного спектра к целевым значениям.

Статины и Вазоспонин действуют по-разному. Статины уменьшают выработку холестерина в печени. Вазоспонин помогает организму выводить больше холестерина с желчью и уменьшает его всасывание из пищи в кишечнике. Благодаря такому механизму Вазоспонин способствует снижению ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов, а также повышению уровня ЛПВП. Иными словами, он помогает восстановить равновесие между «вредным» и «полезным» холестерином.

Вазоспонин не взаимодействует с другими лекарственными средствами, обладает низким риском побочных явлений и высоким профилем безопасности, поэтому его можно включать в схему лечения вместе со статинами. Статины могут негативно влиять на печень. А если принимать статины вместе с Вазоспонином, липиды снижаются более эффективно. При этом Вазоспонин дополнительно улучшает работу печени, что особенно актуально для пациентов с заболеваниями печени, такими как НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени).

Еще одна особенность Вазоспонина – возможность принимать его курсами. Это особенно удобно для людей с хроническими заболеваниями, которым уже приходится ежедневно принимать несколько лекарств. [8]

Как понять, помогает ли лечение от высокого холестерина

Первый раз липидный профиль оценивают спустя 8 недель после начала лечения. Если холестерин снизился недостаточно, врач может скорректировать назначения и снова рекомендовать сдать анализ спустя 2 месяца. [2]

Главный показатель в липидном спектре – ЛПНП. Врач сравнивает результат не со средней лабораторной нормой, а с личной целью пациента: она зависит от риска инфаркта и инсульта. Вместе с ЛПНП смотрят динамику по общему холестерину, ЛПВП и триглицеридам.

Если человек принимает статины, врач может дополнительно назначить анализы на АЛТ, АСТ и билирубин, чтобы проверить, как работает печень. При боли или непривычной слабости в мышцах определяют уровень КФК – фермента, который может повышаться при повреждении мышечных клеток на фоне приема статинов. Когда лечение подобрали и показатели пришли к целевым, липидный спектр проверяют раз в год. [2]

Помните: хорошие результаты анализов – не повод отказываться от таблеток. Они говорят о том, что лечение работает. Если пропускать прием препаратов, уменьшать дозу или делать перерывы без согласования с врачом, холестерин может снова вырасти.

Подведем итог: что нужно запомнить при холестерине выше 7

Холестерин выше 7 ммоль/л часто оказывается неожиданностью. Это не приговор, но и не та цифра, с которой можно просто жить дальше. Чтобы разобраться в ситуации, важно сразу обратиться к врачу и сдать анализ на липидный спектр. Благодаря этому вы узнаете свой риск инфаркта и инсульта и поймете, что делать дальше.

Чаще всего при таком холестерине врачи назначают статины. Дополнительно рекомендуют изменить питание, больше двигаться и снизить вес, а при необходимости добавляют в план лечения Вазоспонин.

Холестерин можно и нужно держать под контролем. Только так получится сохранить здоровье сердца и сосудов.

Статьи в нашем блоге являются результатом тщательной работы целой команды специалистов (редакторов в сотрудничестве с экспертами соответствующих отраслей), которые стремятся обеспечить надежность, доступность и актуальность информации в каждой публикации. Однако важно помнить, что ваше здоровье в первую очередь зависит от вас и вашего лечащего врача!

Анастасия Сергеевна Юрескул

Медицинский редактор