Холестерин 6 ммоль/л – это нормально или опасно?

Холестерин 6 ммоль/л – норма или нет, зависит не только от самого значения, но и от других показателей. Такой уровень обычно считают умеренно повышенным. Он не всегда говорит о заболевании, но требует оценки всех показателей липидограммы: ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, а также возраста и других факторов риска. В большинстве случаев врач сначала оценивает образ жизни и сердечно-сосудистый риск, а уже потом решает, нужно ли лечение.

Содержание статьи

• Подробнее о холестерине
• Когда 6 ммоль/л считается нормальным?
• Когда холестерин 6 ммоль/л – это опасно или нет?
• Как правильно читать анализ?
• Почему растет холестерин: основные причины
• Что делать, если холестерин 6 ммоль/л?
• Заключение

Когда человек получает результат анализа крови и видит общий холестерин около 6 ммоль/л, это часто вызывает тревогу. Показатель уже выше референсных значений, но при этом не всегда понятно, насколько ситуация серьезная и нужно ли срочно начинать лечение.

Гиперхолестеринемия встречается очень часто. По российским популяционным данным за 2020–2022 годы, повышенный холестерин был выявлен у 58,8% взрослых участников исследования, а повышенные триглицериды – у 32,2%. [1] То есть это распространенная ситуация, с которой многие пациенты сталкиваются после профилактического обследования или плановой сдачи анализов.

Но по уровню общего холестерина в крови нельзя понять, насколько он опасен для здоровья человека. Врач оценивает не только эту цифру изолированно, а всю липидограмму – расширенный анализ жирового обмена. В него входят липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды.

ЛПНП пациенты называют плохим холестерином. При избытке ЛПНП могут откладываться в стенках артерий. ЛПВП, наоборот, помогают убирать лишний холестерин из сосудов. Триглицериды – еще один вид жиров в крови. Их повышение тоже может усиливать сердечно-сосудистый риск.

Сердечно-сосудистый риск – это вероятность того, что у человека в будущем могут развиться инфаркт, инсульт или другие осложнения со стороны сердца и сосудов. На него влияет не только уровень холестерина. Врач также учитывает другие факторы риска: возраст, артериальное давление, вес, курение, сахарный диабет и случаи ранних инфарктов или инсультов в семье.

Поэтому холестерин около 6 ммоль/л – не повод паниковать, но и не результат, который стоит игнорировать. В этой статье мы разберем, что может стоять за таким показателем, какие анализы помогают оценить ситуацию точнее и когда стоит обратиться к врачу.

Подробнее о холестерине

Холестерин часто воспринимают как что-то вредное. На самом деле проблема не в самом холестерине, а в его избытке и нарушении баланса между разными видами липопротеинов. Организму холестерин нужен постоянно, поэтому задача не в том, чтобы полностью от него избавиться, а в том, чтобы держать его уровень под контролем.

Организм получает холестерин двумя путями. Часть поступает с пищей, но основное количество образуется внутри организма, главным образом в печени. Поэтому показатель в анализе зависит не только от рациона. На него влияет и то, как печень синтезирует холестерин, как организм использует его для своих нужд и насколько хорошо выводит избыток.

Холестерин нужен как строительный и обменный материал. Он входит в оболочки клеток, помогает им сохранять структуру и нормально работать. Также из холестерина образуются некоторые гормоны и витамин D. Поэтому задача не в том, чтобы полностью убрать холестерин, а в том, чтобы не допускать его избытка.

Липиды в крови транспортируются с помощью специальных «транспортных белков», которые называются липопротеинами. Они бывают низкой и высокой плотности. Липопротеины низкой плотности транспортируют холестерин от печени к тканям организма. Если ЛПНП становится слишком много, часть холестерина может задерживаться в стенках артерий. Со временем из-за этого повышается риск образования атеросклеротических бляшек. Поэтому ЛПНП часто называют плохим холестерином.

Липопротеины высокой плотности работают иначе. Они помогают забирать лишний холестерин из тканей и сосудов и возвращать его в печень для переработки. Поэтому ЛПВП получили второе название – хороший холестерин.

Эти названия условные. Сам по себе холестерин не бывает хорошим или плохим. Отличается транспорт, который его переносит. Можно представить, что холестерин – это груз, а липопротеины – машины, которые везут его по организму. Одни доставляют груз к тканям, другие забирают излишки обратно на переработку. Когда таких «машин» становится слишком много или слишком мало, система начинает работать хуже.

Поэтому цель лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний – снизить избыток ЛПНП, поддерживать достаточный уровень ЛПВП и контролировать другие показатели жирового обмена, то есть снизить большое количество машин, которые везут холестерин из печени к тканям, и поддерживать количество машин, которые отвозят излишки холестерина обратно в печень. Тогда холестерин продолжает выполнять свои нормальные функции, но при этом не вредит сосудам.

В каких случаях уровень холестерина 6 ммоль/л считается нормальным?

Общий холестерин около 6 ммоль/л часто рассматривают как пограничный уровень холестерина. Такой результат еще не означает заболевание и не говорит о том, что человеку обязательно понадобится лечение. Но он уже выходит за пределы значений, которые считаются оптимальными для большинства взрослых людей. [2]

Когда пациенты ищут норму холестерина по возрасту, чаще всего они хотят понять, насколько их результат отличается от средних значений. Для этого можно использовать ориентировочные (!) показатели по возрасту и полу, но важно помнить: такая таблица помогает только сориентироваться и не заменяет оценку врача.

Среднестатистические показатели холестерина по возрасту и полу:

Среднестатистические значения показывают, какие показатели часто встречаются у людей разного возраста и пола. Но риск для здоровья зависит не только от общего холестерина. При одинаковом общем холестерине 6 ммоль/л у двух людей могут быть разные уровни ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов, а значит – разная вероятность атеросклероза, инфаркта и инсульта.

Например, человеку 35 лет. Он не курит, артериальное давление у него нормальное, сахар крови не повышен, лишнего веса нет. В липидограмме общий холестерин около 6 ммоль/л, но ЛПНП повышены умеренно, уровень ЛПВП и триглицеридов в пределах нормы. В такой ситуации врач чаще всего не будет оценивать результат как выраженную угрозу. Скорее всего, он порекомендует скорректировать питание, добавить регулярную физическую активность, снизить долю насыщенных жиров в рационе и повторить анализ через несколько месяцев.

Теперь другая ситуация. Человеку 60 лет, у него повышенное артериальное давление, есть лишний вес, он курит или принимает препараты от сахарного диабета. Общий холестерин тоже около 6 ммоль/л. Но при этом высокий уровень ЛПНП, триглицериды повышены, а ЛПВП снижены. Здесь та же самая цифра в анализе имеет совсем другое значение. Врач будет оценивать не только холестерин, а общее влияние перечисленных факторов на риск инфаркта, инсульта и прогрессирования атеросклероза.

Поэтому холестерин 6 ммоль/л – это не универсальный показатель. У одного человека такой результат может быть поводом спокойно заняться изменением образа жизни. У другого – сигналом, что нужно пройти дополнительное обследование и обсудить с врачом лечение.

Когда холестерин 6 ммоль/л – это опасно или нет?

Уровень холестерина 6 ммоль/л требует особого внимания, если у человека уже есть состояния, которые повреждают сосуды или ускоряют развитие атеросклероза. Речь идет о заболеваниях обмена веществ, повышенном артериальном давлении, вредных привычках и других факторах риска, из-за которых сосуды становятся более уязвимыми. В такой ситуации холестерин становится не единственной проблемой, а частью общей нагрузки на сердце и сосуды.

Сам по себе атеросклероз развивается постепенно. Сначала избыток ЛПНП задерживается в стенке артерии. Затем в этом месте начинается воспаление, накапливаются жиры, клетки иммунной системы и соединительная ткань. Так формируется атеросклеротическая бляшка. Она может сужать просвет сосуда и мешать нормальному кровотоку.

Некоторые факторы ускоряют этот процесс:

1. Повышенное артериальное давление. При гипертонии кровь сильнее давит на стенки артерий. Внутренняя поверхность сосудов легче повреждается, и холестерину проще задерживаться в этих участках.
2. Сахарный диабет. При повышенном уровне глюкозы повреждается внутренняя оболочка сосудов. В результате холестерин легче задерживается в их стенках, а риск атеросклероза возрастает. У людей с диабетом атеросклероз часто развивается быстрее и может дольше протекать без заметных симптомов.
3. Курение. Вещества из табачного дыма повреждают внутреннюю оболочку сосудов и поддерживают воспаление в сосудистой стенке. Из-за этого холестерину легче задерживаться в артериях, а атеросклеротические бляшки могут формироваться быстрее.
4. Избыточный вес. Особенно неблагоприятен жир, который накапливается в области живота. Он активно участвует в обмене веществ и поддерживает хроническое воспаление. Также он ухудшает чувствительность к инсулину. Поэтому при абдоминальном ожирении чаще повышаются триглицериды, снижается ЛПВП и растет артериальное давление.
5. Низкая физическая активность. При малоподвижном образе жизни организму сложнее поддерживать нормальный обмен жиров и сахара. Часто это сочетается с лишним весом и повышенным артериальным давлением.

Отдельно хочется раскрыть вопрос семейной гиперхолестеринемии. Это наследственное состояние, при котором ЛПНП повышены с молодого возраста. Человек может нормально питаться и не иметь лишнего веса, но уровень плохого холестерина все равно остается высоким. Заподозрить такую причину можно, если высокий холестерин выявляли у нескольких родственников, а инфаркты или инсульты в семье случались рано: у мужчин до 55 лет, у женщин до 60 лет.

Повышенный холестерин чаще всего никак себя не проявляет. Жалоб может не быть годами, поэтому многие узнают о проблеме только после сдачи анализов. Поэтому хорошее самочувствие не всегда означает, что с сосудами все в порядке.

Но есть симптомы, с которыми не стоит откладывать обращение к врачу. Насторожить должны боль, давление или жжение в груди при нагрузке, одышка при обычной активности, внезапная слабость, перебои в работе сердца, боль в ногах при ходьбе. Эти признаки не доказывают, что причина именно в высоком холестерине, но могут говорить о проблемах с сосудами.

Еще один внешний признак – ксантомы и ксантелазмы. Ксантелазмы выглядят как желтоватые бляшки на коже век. Ксантомы – более плотные отложения, которые могут появляться в области сухожилий, локтей или коленей. Они встречаются не у всех людей с высоким холестерином, но при их появлении нужно проверить липидограмму и обратиться к врачу.

При общем холестерине около 6 ммоль/л важно знать, что происходит с другими показателями липидограммы. Если ЛПНП и триглицериды повышены, а также есть наследственная предрасположенность, сахарный диабет, гипертония или другие заболевания сосудов, откладывать визит к врачу не стоит. Лучше обсудить результат анализа до того, как появятся жалобы.

Как правильно читать анализ?

В липидограмме обычно отражены четыре основных показателя:

• общий холестерин;
• ЛПНП;
• ЛПВП;
• триглицериды.

Главный показатель для оценки риска атеросклероза – ЛПНП. Именно он чаще всего определяет, насколько активно нужно снижать холестерин.

Иногда в анализе указывают индекс атерогенности. Это расчетный показатель, который помогает примерно оценить соотношение плохих и хороших фракций холестерина.

Формула коэффициента атерогенности:

Чем выше индекс атерогенности, тем больше в крови холестерина, который может участвовать в развитии атеросклероза. Но сам по себе индекс не дает полного ответа о возможных рисках для конкретного человека. Его оценивают вместе с другими факторами: возрастом, артериальным давлением, весом, курением, сахарным диабетом, наследственностью и уровнем ЛПНП.

Рассмотрим пример из практики:

У пациента общий холестерин – 6,0 ммоль/л, ЛПНП – 4,0 ммоль/л, ЛПВП – 1,5 ммоль/л, триглицериды – 1,2 ммоль/л.

На первый взгляд видно только, что общий холестерин выше оптимального уровня. Но липидограмма показывает больше. Триглицериды не повышены, уровень ЛПВП хороший. Основной вопрос вызывают ЛПНП: они выше референсных значений.

Такой анализ не означает, что человеку обязательно сразу нужны препараты. Но он показывает, что необходимо оценить общий сердечно-сосудистый риск, питание, физическую активность, возраст, давление, вес и наследственность. Только после этого врач решит, достаточно ли изменения образа жизни или нужна лекарственная поддержка.

Почему растет холестерин: основные причины

Многие считают, что высокий холестерин связан только с питанием. На самом деле это лишь одна из возможных причин. Даже у людей с похожим рационом результаты анализов могут заметно различаться.

Наиболее частые причины повышения холестерина:

1. Питание с избытком насыщенных жиров и трансжиров. Большое количество жирного мяса, колбасных изделий, фастфуда, промышленной выпечки и других переработанных продуктов может способствовать повышению ЛПНП.
2. Малоподвижный образ жизни. Регулярная физическая активность помогает поддерживать нормальный обмен жиров. При недостатке движения чаще растет масса тела, снижается уровень ЛПВП и ухудшаются показатели липидограммы.
3. Наследственность. У некоторых людей склонность к повышенному холестерину заложена генетически. В таких случаях высокий ЛПНП может выявляться даже при сбалансированном питании и нормальном весе.
4. Заболевания щитовидной железы. При снижении функции щитовидной железы обмен веществ замедляется. Это может приводить к повышению общего холестерина и ЛПНП.
5. Болезни печени и почек. Эти органы участвуют в обмене и выведении холестерина. Некоторые заболевания печени и почек могут сопровождаться изменением липидного профиля.
6. Прием некоторых лекарств. На уровень холестерина способны влиять отдельные гормональные препараты, некоторые мочегонные средства и другие лекарства. Если показатели изменились после начала лечения, стоит обсудить это с врачом.
7. Возраст и гормональные изменения у женщин. С возрастом уровень холестерина постепенно повышается у многих людей. У женщин заметные изменения часто происходят после менопаузы, когда снижается выработка эстрогенов. Эти гормоны участвуют в поддержании более благоприятного липидного профиля.

В некоторых случаях причина лежит на поверхности. Например, человек мало двигается, у него есть лишний вес и он не следит за своим питанием. Но бывает и так, что высокий холестерин становится первым признаком заболевания щитовидной железы, наследственного нарушения обмена жиров или другой проблемы со здоровьем.

Поэтому при повышенном холестерине важно попытаться понять, почему цифры в анализах изменились. От причины во многом зависит дальнейшая тактика лечения: кому-то достаточно скорректировать образ жизни, а кому-то потребуется лечение препаратами.

Что делать, если холестерин 6 ммоль/л?

Если по результатам обследования у пациента немного повышен холестерин, но лекарственная терапия еще не показана, первым шагом обычно становится изменение образа жизни.

Основа коррекции – питание и физическая активность. Обычно рекомендуют уменьшить количество насыщенных жиров и трансжиров в рационе: жирного мяса, колбас, фастфуда, промышленной выпечки. При этом важно добавить больше овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, рыбы и источников пищевых волокон. Движение тоже помогает нормализовать жировой обмен, особенно если есть лишний вес или повышены триглицериды.

Если изменения образа жизни недостаточно, врач может назначить препараты для снижения уровня холестерина. Один из них – Вазоспонин. Это лекарственный препарат, который применяют для коррекции нарушений липидного обмена. При легком или умеренном повышении липидов, то есть при уровне холестерина до 6 ммоль/л, Вазоспонин назначают курсом от 3 до 6 месяцев вместе с липидоснижающей диетой. Такая схема способствует снижению общего холестерина и ЛПНП. [3] Кроме того, Вазоспонин благотворно влияет на печень, улучшает ее работу, что отражается нормализацией показателей печеночных ферментов в крови (АЛТ, АСТ, ЩФ).

Если холестерин выше 6 ммоль/л или даже при более низких значениях, но уже есть сердечно-сосудистые заболевания и атеросклероз, врач может назначить статины. В некоторых случаях Вазоспонин используют дополнительно к терапии статинами, чтобы усилить контроль холестерина и ЛПНП. Самостоятельно выбирать или отменять препараты не стоит. Схему лечения подбирает врач с учетом показателей липидограммы, сопутствующих заболеваний и общего сердечно-сосудистого риска.

Заключение

Холестерин около 6 ммоль/л – это не катастрофа. Но такой результат лучше не оставлять без внимания, особенно если раньше показатели были ниже или есть другие проблемы со здоровьем.

Важно понять, за счет чего повысился общий холестерин и есть ли дополнительные риски для сердца и сосудов. Для этого нужно оценивать липидограмму целиком.

Если в результатах анализов вы увидели уровень холестерин около 6 ммоль/л, стоит обсудить результат с врачом. Часто ситуацию можно улучшить за счет питания, физической активности и контроля веса. Но иногда нужна лекарственная поддержка, и решение об этом лучше принимать после дополнительного обследования.

Статьи в нашем блоге являются результатом тщательной работы целой команды специалистов (редакторов в сотрудничестве с экспертами соответствующих отраслей), которые стремятся обеспечить надежность, доступность и актуальность информации в каждой публикации. Однако важно помнить, что ваше здоровье в первую очередь зависит от вас и вашего лечащего врача!

Юлия Олеговна Шахунова

Медицинский редактор