Стресс и холестерин – влияние на сердце и сосуды

Атеросклероз остается одной из главных угроз здоровью человека, а последствия стресса все чаще рассматриваются как важный фактор, способный увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В докладе World Heart Report – 2023 сообщается, что с 1990 по 2021 год количество смертей от ССЗ увеличилось примерно с 12,1 млн до 18,6 млн человек. Число случаев таких заболеваний также шокирует: распространенность сердечно-сосудистых заболеваний оценивается в 612 млн человек в мировом масштабе.

Однако рост этих показателей связан не только с возрастом населения или неправильным питанием. Все больше данных указывает, что хронический стресс играет значительную роль в развитии болезней сердца и сосудов. Постоянное нервное напряжение запускает каскад гормональных реакций. На фоне стресса в крови может повышаться уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), а концентрация липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – снижаться.

Прогнозы также тревожны: по оценкам, распространенность ССЗ способна вырасти почти вдвое к середине XXI века. Это означает, что все больше людей, включая тех, кто еще не чувствует симптомов, окажутся в группе риска. Особенно это касается тех, кто живет в условиях постоянного эмоционального напряжения: при стрессе повышается холестерин, что ускоряет формирование атеросклеротических бляшек и усугубляет течение сердечно-сосудистых заболеваний.

Именно поэтому стоит обратить внимание на ранние признаки нарушений обмена липидов – дислипидемию – как один из ключевых факторов, запускающих атеросклероз. Ранняя диагностика и профилактика могут значительно улучшить прогноз.

В этой статье мы разберем, как стресс влияет на уровень холестерина и другие показатели жирового обмена, почему нервное напряжение ускоряет развитие атеросклероза и какие шаги помогут защитить сердце и сосуды.

Холестерин: виды и его влияние на организм

Жиры не могут самостоятельно циркулировать в крови, так как не растворяются в воде. Для их транспортировки организму нужны специальные белки. Когда жиры соединяются с этими белками, образуются липопротеины – частицы, которые переносят жиры по сосудам и участвуют в обмене веществ. Именно эти комплексы оценивают при анализе крови, который называют липидограммой. В ней обычно выделяют четыре основных показателя:

• общий холестерин – суммарный показатель, который включает несколько фракций: ЛПНП и ЛПВП. Сам по себе общий уровень холестерина малоинформативен без анализа его состава. ЛПНП называют «плохим» холестерином, потому что именно эти частицы при избытке проникают в стенки артерий, откладываются там и запускают формирование атеросклеротических бляшек. Доказано, что именно ЛПНП имеют причинно-следственную связь с острыми сердечно-сосудистыми событиями – инфарктом и инсультом. Напротив, ЛПВП считают «хорошим» холестерином. Они помогают удалять избыток жира из сосудистой стенки и переносить его в печень для утилизации;
• триглицериды – один из основных источников энергии для организма. Они входят в состав всех липопротеинов, которые переносят жиры к тканям и участвуют в их обмене. Когда концентрация триглицеридов в крови повышена, это часто сопровождается снижением уровня ЛПВП и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при диабете и метаболическом синдроме.

Когда ЛПНП слишком много, они накапливаются в стенках артерий, провоцируют хроническое воспаление, формирование и рост атеросклеротической бляшки. Просвет сосуда сужается, кровоток ухудшается. Это прямой путь к ишемической болезни сердца и инфаркту, инсульту, перемежающейся хромоте. Снижение ЛПНП до целевых значений – базовая цель лечения атеросклероза, подтвержденная клиническими рекомендациями.

Нарушение баланса липидов сопровождается не только сердечно-сосудистыми патологиями. Атеросклероз ухудшает питание мягких тканей и внутренних органов, поэтому может проявляться снижением выносливости, одышкой при нагрузке, мышечной слабостью при ходьбе, когнитивными нарушениями. Все это связано с повышением так называемого сердечно-сосудистого риска – вероятности развития опасных осложнений, таких как инфаркт, инсульт или ишемическая болезнь сердца. Регулярный контроль уровня липидов помогает снизить этот риск и продлить активное долголетие.

Стресс и его влияние на организм

Современный ритм жизни делает стресс практически неизбежной частью повседневности. Работа, нехватка сна, информационная перегрузка – все это вызывает у организма защитную реакцию, которая называется стрессом. По сути, стресс – это физиологический ответ организма на внешние раздражители, направленный на адаптацию и выживание. В краткосрочной перспективе такая реакция помогает – мобилизует силы, повышает концентрацию внимания, ускоряет обмен веществ.

Однако если стресс становится хроническим, защитный механизм превращается в источник проблем. При длительном нервном напряжении в кровь постоянно выбрасываются гормоны кортизол и адреналин, которые поддерживают организм в состоянии «боевой готовности». Кортизол повышает уровень глюкозы, стимулирует выработку энергии, но одновременно влияет на обмен жиров: способствует увеличению уровня ЛПНП и триглицеридов в крови. Адреналин, в свою очередь, ускоряет сердцебиение и сужает сосуды, что со временем повышает артериальное давление.

Если такое состояние сохраняется долго, развиваются воспалительные процессы в сосудистой стенке, нарушается нормальная работа эндотелия – внутренней оболочки сосудов, ухудшается усвоение организмом жиров и сахара. Из-за этого клетки недополучают энергию, а избыточные вещества остаются в крови, на фоне чего повышается уровень холестерина и глюкозы. Все это постепенно формирует благоприятную почву для дислипидемии и последующего развития атеросклероза.

Многочисленные исследования подтверждают, что хронический стресс повышает общий сердечно-сосудистый риск, особенно у людей с низкой физической активностью и нездоровым питанием. Поэтому контроль эмоционального состояния – важная часть профилактики заболеваний сердца, не меньше, чем сбалансированная диета или физическая активность.

Взаимосвязь повышенного холестерина и стресса

Хронический стресс – психологическое состояние и весомый биохимический фактор, который напрямую влияет на липидный обмен. Когда организм длительно находится в состоянии тревоги или напряжения, активизируется особая «стресс-система». Из-за чего повышается выработка кортизола – гормона, который регулирует обмен жиров, углеводов и белков. Под его воздействием печень усиливает синтез ЛПНП и триглицеридов и одновременно снижает способность клеток захватывать жиры из крови. В результате уровень «плохого» холестерина постепенно растет. Создаются условия для формирования атеросклеротических бляшек.

Помимо этого, хронический стресс снижает активность липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) – тех самых «чистильщиков» сосудов. Исследования показывают, что при длительном повышении уровня кортизола нарушается функция ферментов, отвечающих за перенос холестерина из тканей в печень, то есть ослабевает естественный механизм очищения сосудов. Таким образом, баланс между ЛПНП и ЛПВП смещается в сторону «плохого» холестерина.

Большую роль играет и поведение человека. В стрессовых ситуациях он часто выбирает способы, которые усугубляют ситуацию:

• переедание и тяга к жирной пище. Эмоциональное напряжение стимулирует выброс дофамина – нейромедиатора удовольствия, из-за чего возрастает желание «заедать» стресс. При этом чаще человек выбирает продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара, что способствует росту уровня триглицеридов и ЛПНП;
• курение. Никотин усиливает окислительный стресс и повреждает эндотелий сосудов. За счет этого ЛПНП более склонны к окислению – ключевому этапу образования атеросклеротических бляшек;
• снижение физической активности. Стресс часто сопровождается апатией и усталостью, что приводит к малоподвижному образу жизни. При недостатке физической активности падает уровень «хорошего» холестерина, замедляется обмен веществ и ухудшается контроль массы тела.

В совокупности эти механизмы создают замкнутый круг. Стресс повышает уровень холестерина, а изменения в обмене веществ делают нервную систему более уязвимой. Когда в крови долго держится высокий уровень жиров и сахара, клетки хуже реагируют на гормоны, в том числе на кортизол и инсулин. Из-за этого организм сильнее отвечает на стресс и медленнее восстанавливается после него. Постепенно это ускоряет развитие атеросклероза и других сердечно-сосудистых нарушений. Разорвать этот цикл возможно только при комплексном подходе, если сочетать медикаментозную коррекцию липидного профиля и управление стрессом через изменение образа жизни.

Как снизить влияние стресса на уровень холестерина?

Современная медицина все чаще рассматривает стресс как значимый фактор риска нарушений липидного обмена. Полностью избежать его невозможно, но снизить негативное влияние на организм вполне реально. Как уже говорилось выше, ключ к профилактике – комплексный подход, включающий управление стрессом, коррекцию образа жизни и при необходимости медикаментозную терапию.

Управление стрессом и эмоциональной нагрузкой

Регулярные практики релаксации помогают нормализовать уровень стресс-гормонов и стабилизировать обмен веществ. Эффективными считаются дыхательные упражнения, йога, медитация и техники осознанности. Даже 10–15 минут в день, которые человек уделяет расслаблению, снижают частоту сердечных сокращений, нормализуют артериальное давление и восстанавливают гормональный баланс. Крупные обзоры показывают: такие методы умеренно снижают частоту пульса и артериальное давление, то есть разгружают сердечно-сосудистую систему. Помимо этого, полезно соблюдать режим сна и отдыха – хроническое недосыпание усиливает действие стресса и способствует повышению уровня липидов в крови.

Здоровый образ жизни и питание

Одним из наиболее действенных способов стабилизировать уровень холестерина остается питание. В рацион стоит включить продукты, богатые клетчаткой и ненасыщенными жирами: овощи, фрукты, орехи, рыбу, оливковое масло, цельнозерновые продукты. Такие продукты помогают снизить концентрацию ЛПНП и повысить уровень ЛПВП. Желательно ограничить употребление насыщенных жиров, сладостей и фастфуда. Именно они чаще становятся инструментом «заедания» стресса. Не менее важна и физическая активность: хотя бы 30 минут умеренной нагрузки (плавание, велосипед, скандинавская ходьба) 5 раз в неделю улучшают обмен липидов и снижают уровень тревожности.

Отказ от вредных привычек

Никотин и продукты горения табака вызывают хронический окислительный стресс, повреждают эндотелий сосудов и активируют воспалительные процессы. За счет этого стенки артерий становятся более уязвимыми для отложения липидов. Кроме того, у курящих людей чаще наблюдаются повышенные уровни ЛПНП и триглицеридов при одновременном снижении «хорошего» холестерина – ЛПВП, что значительно ускоряет развитие атеросклероза.

Алкоголь также негативно влияет на метаболизм жиров и углеводов. Этанол усиливает производство (синтез) триглицеридов в печени, повышает уровень ЛПОНП и может провоцировать жировую дистрофию печени. Регулярное употребление алкоголя нарушает баланс антиоксидантных систем организма, способствует повышению артериального давления и развитию ожирения.

Отказ от этих привычек помогает нормализовать липидный профиль и улучшает работу печени, сердечно-сосудистой и нервной систем. По данным наблюдательных исследований, у бывших курильщиков риск инфаркта и инсульта снижается на 30–50% уже в течение первых двух лет после отказа от сигарет.

Психологическая поддержка

Иногда привычных способов справляться со стрессом оказывается недостаточно – тревога, раздражительность и ощущение постоянного напряжения становятся фоном жизни. В такой ситуации важно не замыкаться, а обратиться за профессиональной помощью. Работа с психологом или психотерапевтом помогает восстановить эмоциональное равновесие и снизить физиологическое воздействие стресса на организм.

Современные подходы психотерапии учитывают и психосоматический аспект – тесную связь между эмоциональным состоянием и физическим здоровьем. Именно психосоматика объясняет, почему длительное нервное напряжение способно вызывать реальные физиологические изменения, включая повышение уровня холестерина и развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Хорошо помогают справляться со стрессом когнитивно-поведенческая терапия и практики осознанности. Они учат замечать свои эмоции и реакции вовремя – до того, как стресс становится хроническим. Такие подходы снижают тревожность, улучшают сон и уменьшают выработку стресс-гормонов. Все это положительно влияет на обмен жиров и работу сердца и сосудов.

Исследования показывают, что психологическая поддержка в рамках программ управления стрессом помогает снизить концентрацию общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов. Это связано с уменьшением системного воспаления и улучшением нейроэндокринной регуляции. В одном из метаанализов отмечено, что регулярная психотерапия и практики осознанности могут снизить уровень общего холестерина в среднем на 10–15 %.

Важно помнить, что обращение к психологу не признак слабости, а элемент заботы о здоровье. Своевременная психотерапевтическая поддержка помогает справляться с переутомлением, лучше контролировать эмоции, наладить питание и образ жизни. Все это способствует снижению уровня холестерина и защищает сосуды от атеросклероза.

Медикаментозная поддержка

Когда коррекция образа жизни и питания оказывается недостаточной для снижения уровня холестерина, врач может рекомендовать лекарственную терапию. Цель такого лечения – достичь целевых значений липидного профиля и снизить риск развития атеросклероза. Под целевыми значениями понимают те показатели, при которых риск сердечно-сосудистых осложнений минимален.

Если анализ показывает умеренное повышение уровня липидов, терапию начинают с лекарственных средств, которые помогают нормализовать обмен жиров. На ранних стадиях нарушения липидного обмена (до 6 ммоль/л) можно использовать гиполипидемический препарат Вазоспонин. Он способствует выведению лишнего холестерина из организма с желчью, уменьшает его всасывание в кишечнике и помогает восстановить баланс между «плохим» и «хорошим» холестерином.

К третьему месяцу терапии Вазоспонин обеспечивает устойчивое снижение уровня общего холестерина и ЛПНП, а также повышение ЛПВП. Препарат не является статином. Он не взаимодействует с алкоголем и поддерживает здоровье печени, что особенно важно при длительном лечении.

У пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском золотым стандартом лечения являются статины. Препараты этой группы снижают синтез холестерина в печени. Однако их действие не всегда бывает достаточным для достижения целевых значений липидного профиля. В таких случаях дополнительно к статинам назначают Вазоспонин. Он усиливает их гиполипидемический эффект и одновременно защищает печень от возможного повреждения. Благодаря своим гепатопротекторным свойствам Вазоспонин способствует нормализации ферментов печени: АЛТ, АСТ, ЩФ, благодаря чему терапия становится более безопасной.

Подведем итоги

Стресс и высокий холестерин действительно связаны, но эта связь не приговор. Их объединяет биохимия и образ жизни: то, как человек реагирует на напряжение, питается, двигается и заботится о себе.

Главная идея проста: полностью устранить стресс невозможно, но его воздействие на сердце и сосуды можно контролировать. Осознанное отношение к эмоциональному состоянию, умеренная физическая активность, сбалансированное питание и своевременная медицинская поддержка способны вернуть организму внутреннее равновесие.

Здоровье сосудов – результат не одного решения, а ежедневных маленьких шагов: выспаться, пройтись пешком, сделать паузу, не «заесть» усталость, довериться врачу. Эти простые действия работают надежнее, чем любая быстрая мера, потому что формируют устойчивость – и к стрессу, и к болезням.

Статьи в нашем блоге являются результатом тщательной работы целой команды специалистов (редакторов в сотрудничестве с экспертами соответствующих отраслей), которые стремятся обеспечить надежность, доступность и актуальность информации в каждой публикации. Однако важно помнить, что ваше здоровье в первую очередь зависит от вас и вашего лечащего врача!

Юлия Олеговна Шахунова

Медицинский редактор