Расшифровка липидограммы: показатели и нормы

Даже если Ваши показатели общего холестерина и ЛПНП попадают в лабораторный диапазон, для уменьшения рисков развития сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда или инсульт) важно учитывать возраст. С возрастом целевые значения холестерина и ЛПНП становиться более строгими и рекомендуются придерживаться их более низкого уровня, особенно при курении, повышенном давлении, сахарном диабете или заболеваниях сердца и сосудов.

Найдите свой возраст, сравните показатели и узнайте, на что обратить внимание.

расшифровка-липидограммы

Анализ крови на липидный спектр (липидограмму) рассматривают комплексно – с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, факторов риска и рассчитанного сердечно-сосудистого риска. Оценивать результаты только по одной таблице или изолированно по одному показателю некорректно.

Значение показателей по отдельности

Разберемся, что означают общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды по отдельности.

Липидограмма – это анализ крови, который показывает уровень различных фракций холестерина и помогает оценить липидный обмен. В результатах обычно видно общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Иногда лаборатория дополнительно указывает холестерин неЛПВП.

Смотреть на показатели нужно в комплексе: нормальный общий холестерин сам по себе не гарантирует низкий сердечно-сосудистый риск.

Общий холестерин

Показывает суммарное содержание холестерина, который переносится разными липопротеинами крови.

Холестерин нужен организму: он входит в состав клеточных мембран, участвует в образовании гормонов и т. д. Но знать только общий холестерин для оценки липидного обмена недостаточно. Например, у двух людей с одинаковым общим холестерином соотношение ЛПНП и ЛПВП может сильно различаться. Поэтому этот результат всегда смотрят вместе с остальными показателями.

Как обозначается в анализе: ХС, ОХ, общий холестерин, Total Cholesterol, TC.
Единицы: ммоль/л.
Что смотреть дальше: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и ХСнеЛПВП.

ЛПНП – липопротеины низкой плотности

Переносят холестерин преимущественно от печени к тканям. Если уровень ЛПНП повышен, холестерин может накапливаться в стенках артерий (сосудов) и участвовать в образовании атеросклеротических (холестериновых) бляшек – отсюда и прозвище «плохой» холестерин.

Этому показателю уделяют особое внимание при оценке сердечно-сосудистого риска. При этом единой нормы ЛПНП для всех нет: оно зависит от индивидуального сердечного риска! Чем риск выше, тем жестче целевые цифры.

Как обозначаются в анализе: HDL (High Density Lipoprotein), HDL-C или HDL Cholesterol.
Единицы: ммоль/л.

Если ЛПНП повышен – один показатель не дает полной картины. Оцените остальные значения липидограммы и общий сердечно-сосудистый риск.

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

Участвуют в обратном транспорте холестерина: помогают переносить избыток холестерина из тканей организма обратно в печень для дальнейшей переработки и выведения. Поэтому ЛПВП традиционно называют «хорошим» холестерином.

Делить показатели строго на «хороший» и «плохой» – слишком упрощенно. Для оценки риска важен весь липидный профиль целиком, а не просто максимально высокое значение ЛПВП. Кроме того, ЛПВП используется при расчёте индекса атерогенности и холестерина неЛПВП.

Как обозначаются в анализе: LDL (Low‑Density Lipoprotein), LDL‑C или LDL Cholesterol
Единицы: ммоль/л.

Триглицериды

Один из основных видов липидов и источник энергии для организма. Их уровень зависит от питания и особенностей обмена веществ, меняется под влиянием разных факторов. Повышенные триглицериды оценивают вместе с уровнем холестерина и его фракций. Даже если общий холестерин в норме, повышенные триглицериды не стоит игнорировать.

Как обозначаются в анализе: ТГ, TG, Triglyeries.
Единицы: ммоль/л.

Холестерин неЛПВП

ХСнеЛПВП показывает содержание холестерина во всех липопротеинах, кроме ЛПВП. Рассчитывается просто:

ХСнеЛПВП = общий холестерин − ЛПВП

Показатель охватывает холестерин атерогенных липопротеинов и используется при оценке сердечно-сосудистого риска. Если лаборатория не указала его отдельно, можно посчитать самостоятельно – при условии, что известны общий холестерин и ЛПВП.

Как обозначаются в анализе: ХСнеЛПВП, неЛПВП, nonHDL, nonHDLC.
Единицы: ммоль/л.

Посмотрели показатели по отдельности? Теперь оцените их вместе

Рассчитайте индекс атерогенности

Индекс атерогенности показывает соотношение атерогенных и антиатерогенных компонентов липидного спектра. Для расчета понадобятся общий холестерин и ЛПВП.

Оцените сердечно-сосудистый риск

Показатели холестерина – только часть общей картины. Сердечно-сосудистый риск зависит также от возраста, пола, артериального давления, курения и других факторов. С помощью шкалы SCORE можно оценить 10-летний риск сердечносо-судистых событий у людей без установленного сердечно-сосудистого заболевания.

Рассчитать индекс атерогенности Оценить сердечно-сосудистый риск

Что делать, если показатели липидограммы отличаются от нормы?

Отклонение одного показателя липидограммы еще не позволяет самостоятельно определить причину или необходимое лечение. Результаты оценивают в комплексе с другими показателями, возрастом, наличием сердечно-сосудистых заболеваний и индивидуальными факторами риска.

При выявлении изменений липидного обмена врач может рекомендовать коррекцию питания и образа жизни, контроль показателей в динамике и, при наличии показаний, лекарственную терапию.

При легком или умеренном повышении показателей холестерина (до 6 ммоль/л) врач в дополнение к диете может назначить гиполипидемический препарат. Одним из таких лекарственных средств является Вазоспонин. Препарат помогает выводить лишний холестерин из организма вместе с желчью и уменьшает его всасывание из пищи в кишечнике. Вазоспонин не относится к статинам, не вступает во взаимодействие с алкоголем и поддерживает работу печени.

У пациентов с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений основой терапии остаются статины. Их обычно назначают пожизненно, однако даже на фоне высоких доз не всегда удается достичь целевых значений общего холестерина и ЛПНП. В таких случаях к лечению добавляют гиполипидемические препараты других групп. В качестве такого средства хорошо себя зарекомендовал препарат Вазоспонин, благодаря которому повышается эффективность терапии.

Несмотря на высокую эффективность статинов, их длительное применение может негативно влиять на здоровье других органов, особенно печени. Печень играет ключевую роль в процессах обмена холестерина и переработке лекарственных средств, что делает ее уязвимой к потенциальным побочным эффектам, связанным с продолжительным приемом этих препаратов.

В этом контексте важным преимуществом Вазоспонина является его способность не только усиливать гиполипидемический эффект статинов, но и благодаря своим гепатопротекторным свойствам существенно снижать их потенциальное негативное воздействие на печень. [1,2]. Улучшать показатели АСТ, АЛТ, ЩФ, которые прямо указывают на восстановление работы печени, что особенно важно на фоне приема большого количества препаратов у пациентов с высоким или очень высоким сердечно-сосудистым риском. Стоит отметить, что Вазоспонин может применяться курсами, что является преимуществом, так как у этих пациентов и так много таблеток.

Ответы на частые вопросы

Что такое общий холестерин (холестерол)?

Холестерин (холестерол) – жизненно необходимый элемент для любого человека. Без него организм не сможет нормально функционировать, так как именно холестерин обеспечивает прочность клеток, из него образуются гормоны, витамины, холестерин активно участвует в обмене веществ. Однако в случае, когда его количество увеличивается выше нормы, повышается и риск развития такого заболевания как атеросклероз, провоцирующий появление атеросклеротических бляшек в сосудах, по которым движется кровь. Атеросклеротические (или еще холестериновые) бляшки представляют собой образования, повреждающие сосудистую стенку и сужающие ее просвет. Бляшки являются своеобразным «наростом» на внутренней стенке сосуда, которые постепенно увеличиваются в размере и препятствуют движению богатой кислородом крови к органам и тканям.

Какой врач лечит повышенный уровень холестерина?

Начать можно с терапевта. Он оценит результаты анализов и при необходимости направит к кардиологу. Если у вас уже есть болезни сердца и сосудов, атеросклероз либо вы перенесли инфаркт или инсульт, можно сразу записаться к кардиологу. Он оценит состояние сердечно-сосудистой системы и назначит соответствующую терапию, включая медикаменты и изменения в образе жизни.

В то же время, если повышенный холестерин связан с проблемами пищеварения или метаболическими расстройствами, например, с заболеваниями печени или поджелудочной железы, гастроэнтеролог может взять на себя ведение пациента. Этот специалист поможет выявить причины повышения холестерина и предложит диетические рекомендации и лечение, направленное на нормализацию обмена веществ.

Зачем нужен анализ крови на холестерин?

Для определения липидного спектра необходимо сдать развернутый анализ крови на холестерин. В лабораториях такой анализ может называться липидограммой. Липидограмма покажет уровень «общего холестерина», который объединяет в себе концентрацию 3 основных видов липидов (фракций) – липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов в крови. Определение липидного спектра поможет понять соответствуют ваши показатели норме или липидный обмен нарушен.

Что такое «хороший» и «плохой» холестерин?

Липиды в крови транспортируются с помощью специальных «транспортных белков», которые называются липопротеинами. Они бывают низкой и высокой плотности. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) принято называть «плохим» холестерином, так как он способствуют образованию атеросклеротических бляшек. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), наоборот, контролируют уровень плохого холестерина в крови и, при его избытке, выводят его из организма, поэтому их называют «хорошим» холестерином.

Как обозначается холестерин в анализе крови?

Холестерин измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л). Миллимоль на литр представляет собой количество вещества (в данном случае холестерина) в одном литре крови, что дает возможность врачам и пациентам понимать уровень липидов в организме и принимать соответствующие меры для коррекции при необходимости.

В анализах крови холестерин обозначается как:

«холестерин общий», ХС или ОХ (Total Cholesterol);
липопротеины низкой плотности, ЛПНП (LDL);
липопротеины высокой плотности, ЛПВП (HDL).

2024 году в связи с обновлением система оценки сердечно-сосудистого риска SCORE 2, в анализах может появиться показатель холестерина, не связанный с липопротеинами высокой плотности (ХС-неЛВП), который приходит на смену показателю общего холестерина. Формула холестерина «ХС-неЛВП» позволяет увидеть более полную картину риска сердечно-сосудистых осложнений, поскольку она включает в себя все опасные частицы холестерина, число которых, помимо ЛПНП, также значительно.

Как расшифровать анализ на холестерин (липидный профиль)?

Чтобы сохранять здоровье сердечно-сосудистой системы, рекомендуется поддерживать уровень холестерина в крови на отметке ниже 5 ммоль/л. Однако стоит подчеркнуть, что значение этой обобщенной рекомендации в 5 ммоль/л может варьироваться для каждого человека индивидуально. Допустимые колебания от нормы уровня общего холестерина обусловлены рядом факторов, включая возраст, пол, образ жизни, наличие в анамнезе хронических заболеваний, гипертонии, генетическую предрасположенность и другие аспекты.

Как подготовиться к сдаче крови на холестерин?

За 1-2 недели до проведения исследования липидного профиля рекомендуется придерживаться привычного режима питания, физической активности, сна и отдыха. Воздержаться от употребления алкоголя и курения за сутки до сдачи крови. Кровь сдается натощак, минимум через 12 часов после последнего приема пищи.

Скачайте на телефон памятку с рекомендациями о том, как сдавать кровь на холестерин.

Как часто необходимо сдавать анализы на холестерин?

После 40 лет – ежегодно. При значительном повышении в крови показателей холестерина и уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), в стенках кровеносных сосудов начинают скапливаться избыточное количество холестерина и образовываться атеросклеротические бляшки.

В возрасте до 40 лет можно периодически сдавать анализ для определения липидного спектра крови, особенно если есть избыток массы тела, наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца и сосудов, сахарному диабету, атеросклерозу или в рамках мер по профилактике атеросклеротический бляшек.

1. Инструкция по применению лекарственного средства Вазоспонин (ЛП-000793). 2. Копылова Д.В., Пономарева Е.Н. Оценка эффективности препарата диоскореи в терапии пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и дислипидемией. Медицинский совет. 2022; (23): 156–161. DOI: 10.21518/2079-701X-2022-16-23-156-161.